34
1
急性阑尾炎
2895
28.1
2
急性胆囊炎
1005
9.7
3
小肠梗阻
423
4.1
4
急性妇科疾病
413
4
5
急性胰腺炎
302
2.9
6
肾绞痛 消化性溃疡穿孔 恶性肿瘤 憩室炎 消化不良 阿米巴肝脓肿 其它
295 253 159 151 146 124 PPT学习交流647
2.9
7
2.5
8
1.5
9
1.5
10
3. 血管疾病 （1） 腹主动脉瘤破裂 （2） 缺血性大肠炎 （3） 肠系膜梗塞 （4） 脾破裂
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6
二、病因
4． 胰腺疾病 急性胰腺炎 5． 泌尿系疾病
（1） 肾和输尿管绞痛 （2） 肾盂肾炎 （3） 急性尿潴留 （4） 急性附睾--睾丸炎 （5） 急性睾丸扭转
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7
6． 腹膜和腹膜后疾病 （1） 原发性腹膜炎 （2） 腹膜后出血
成, 肠绞窄 异位妊娠 流产
15
急性胆囊炎 急性胆管炎 急性肝炎
急性阑尾炎
憩室炎
间断性绞痛,逐渐加重 并有间歇期
渐进､固定的疼痛
[腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (五)]
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早期胰腺炎 (罕见)
小肠梗阻
炎性肠疾病
16
10320例急性腹痛病人诊断分类
诊断
* 病人数
%
排序
非特异性腹痛**
3507
3
一、机理
3.牵涉痛： 牵涉痛部位与疾病器官常为脊髓段来的神经纤
维所分布。
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4
二、病因
1． 肠疾病 （1） 急性阑尾炎 （3） 肠套叠 （5） 憩室炎 (7) 炎性肠疾病
（2） 肠梗阻 （4） 内脏穿孔 （6） 胃肠炎
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5
二、病因
2． 肝胆疾病 （1） 胆绞痛 （2） 急性胆囊炎 （3） 肝炎
1.4
11
1.2
12
6.3
17
四、诊断：
１.病史： ① 年龄与性别； ② 主诉、现病史：起病，腹痛性质，部位，牵涉
痛，伴随症状。 ③ 既往史，个人史： 有类似发作，外伤，中毒。 ２.体格检查： 四诊，重点是触诊
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18
四、诊断：
３.辅助检查： ① 三常规； ② 生化检查； ③ Ｘ线、ＣＴ； ④ Ｂ超； ⑤ 内镜； ⑥ 腹穿、腹腔灌注引流术。
7． 妇科疾病 （1） 异位妊娠破裂 （2） 急性输卵管炎 （3） 卵巢囊肿破裂 （4） 卵巢肿瘤扭转 （5） 子宫内膜移位
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8
三、临床表现：
1.炎症性急性腹痛： 腹痛+腹膜刺激征+发热
2.穿孔性急性腹痛： 穿孔性持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹 特点：腹痛突然发作，剧烈，持续性，范围迅速 扩大。
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9
三、临床表现：
3.梗阻性急性腹痛： 阵发性腹痛+腹胀+呕吐+ 排泄功能障碍 4.出血性急性腹痛： 腹痛+休克+内（或外）出血 5.损伤性急性腹痛： 外伤史+腹痛+内出血或腹膜炎体征
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10
三、临床表现：
６.缺血性急性腹痛： 特点：腹痛突然发生，剧烈，持续性，可伴有阵发
性加重（体位变动、内脏活动引起）。 ７.全身性疾病及功能紊乱所引起急性腹痛：
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11
部位
上(中)腹
中腹 下腹
器官
胃､十二指肠､ 肝胆系统､胰
空肠､回肠
结肠､内生殖器官
内脏疼痛的位置
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12
[腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (一)]
急性胆囊炎
[腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (二)] 输尿管绞痛
牵涉痛
背
(Referred pain)
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急性胰腺炎
背或腰
动脉瘤破裂
13
急性阑尾炎
[腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (三)]
转移痛
(shifting pain)
十二指肠潰疡穿孔
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14
胆绞痛 输尿管绞痛
心肌梗死
溃疡穿孔 动脉瘤破裂
严重､持续的疼痛 迅速发作
突然､极痛苦的疼痛
[腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (四)]
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急性胰腺炎 系膜血栓形
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19
பைடு நூலகம்
五、治疗
1. 初步诊断； 2. 密切观察； 3. 对症支持 4. 急诊剖腹探查。
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20
急性腹痛
病因治疗
补液、纠正 水、电解质 及酸碱平衡
抗生素，预 防控制感染
对症止痛 治疗
外科手术 内科治疗
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21
再见谢！谢！
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22
急性腹痛
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1
一、机理
1.躯体痛：
腹壁、腹膜壁层神经
胸5.6至腰1.2
脊髓段
大脑 。
特点：对刺激反应敏感，传导快，部位准
确，锐痛。
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2
一、机理
2.内脏痛：
腹腔内器官、脏层腹膜神经
腹腔、
肠系膜上、肠系膜下、腹壁下神经
胸5至腰2
相应脊髓段
脊神经联
系
内脏痛
腹壁痛 。
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