Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
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X 线：
拍摄 X 检查时使用的放射剂量应为肩关节常 规检查一半。
Zanca 位检查可以准确的显露肩锁关节。 应力 X 线片检查可以鉴别 II 型损伤和 III
型损伤
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
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Rockwood分型
Pauly 等人发现在严重的 肩锁关节损伤患者中，有 15%（6 例 /40 例）的肩 关节合并损伤发生率，合 并损伤全部发生在 V 型肩 锁关节脱位病例中。
RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
20
I型损伤:肩活动时仅有轻微疼痛，查体可发 现有轻到中度的压痛，肩锁关节肿胀，但锁 骨远端无明显移位。 Ⅱ型损伤:若患者受伤时间短，可以看到锁 骨远端轻度向上，肩关节活动时疼痛。触诊 发现肩锁关节半脱位，有中度到重度的压痛 ，锁骨远端不稳定，有“飘浮感”，可以触 及水平方向的移动感。喙锁间隙有压痛。
Am J Roentgenol Radium Ther NuclMed.1971Jul;112(3):493-506.13.
15
应力位X线
应力 X 线片检查 可以鉴别 II 型损 伤和 III 型损伤
A图为不提重物的表现 B图为提重物的表现
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腋位X线：
பைடு நூலகம்
腋位X线： 判断锁骨远端 前后移位
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Styker Notch X线：
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint
Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
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Rockwood分型
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint
resinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
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Rockwood分型
RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP. Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963;28:111–9.
8
Rockwood分型
RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fractu
Styker Notch 位 判断是否有喙突骨折 ，需警惕假性肩锁关 节脱位
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交胸内收位X线
交胸内收位：
用于评估肩锁关
节稳定。
19
影像学检查
MRI：
可以直接发现肩锁关节损伤及喙锁韧带是否断裂
直接暴力导致的 III 型肩锁关节损伤 MRI 影像。斜行矢状位 MRI（A）显示喙锁韧
带断裂（箭头处），冠状位的 MRI（B）同时证实喙锁韧带断裂
5
受伤机制
1 直接暴力
肩外侧直接着地， 造成肩锁韧带，喙 锁韧带损伤。严重 时造成斜方肌和三 角肌止点处肌纤维 破裂.
6
受伤机制
2 间接暴力
上肢伸展位摔倒, 手部着地,外力传 导,肩胛骨上移牵 拉损伤肩锁韧带
7
Tossy分型
分型
Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical
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Zanca 位X线
由于肩锁关节解剖 结构上的不同，可 以在同一 X 线片上 显示双侧 Zanca 位 肩锁关节进行对比
（X 光机球管向头侧倾斜 10°-15°）
Zanca P. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicularjoint . (Analysis of 1,000cases).
大家好
1
内容概括
1 概述 2 应用解剖 3 损伤机制 4 分型 5 影像学检查 6 临床表现 7 诊断 8 治疗
2
概述
1 肩锁关节损伤临床 较为常见，约占全身 关节脱位的4%，肩部 损伤脱位12%； 2 治疗方法多，未达 成共识； 3 治疗并发症多。
3
4
应用解剖
Salter等认为在锁骨远 端切除术中，如截骨 量<11mm则不会损伤 斜方韧带，<24mm则 不会损伤锥形韧带。
PaulyS,GerhardtC,HaasNP,ScheibelM.Prevalenceofconcomitant intraarticular lesions in patients treated operatively for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg Sports Traumatol
11
Arthrosc.2009May;17(5):513-7.Epub2008Nov20
Rockwood分型
为了诊断锁骨向后移 位的 VI 型肩锁关节损 伤，需要拍摄腋位 X 线
RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910