第一章 心理咨询概论
心理治疗
病人或患者patient有相当的 比例是有较重心理障碍的人。
咨询者counselor
治疗者therapist
强调教育的原则和发展的原则, 强调人格的改变与行为的 发掘和利用其潜在的积极因素, 矫正,重视症状的消除, 帮助来访者自己解决问题 有的流派不重视病人的理 智作用。 非医疗的情境,如学校和社区 医疗情境或者私人诊所
十一、有人认为要帮助人改过向上,最好的 办法是给予当头棒喝,加以批评和指责,但 是只进行批评和指责就不是咨询。 十二、在人们日常谈话中,会使用冷嘲热讽, 然而这种方法不宜应用于咨询。
咨询是什么
(一)心理咨询的不同定义 张小乔(1993):心理咨询就是来询者就自身存在 的心理不适或心理障碍,通过语言文字等交流媒介, 向专业技术的咨询人员进行诉说、询问与商讨,在 其支持和帮助下,通过共同的讨论找出引起心理问 题的原因,分析问题的症结所在,进而寻求摆脱困 境解决问题的条件和对策,以便恢复心理平衡、提 高对环境的适应能力、增进身心健康。
六、给当事人忠告和建议,甚至给当事人一个肯定 答案或者为当事人做决定,都不是咨询的根本目标。 七、许多人认为咨询的责任只是帮人解决问题,这 种观念也是错误的。 八、许多人用安慰和开解的办法帮助当事人,但是 如果只有安慰和开解也不是咨询。 九、同感是咨询过程中的主要条件之一,但同感有 别于同情,而同情的态度和行为并不是咨询。 十、面对某些特别的当事人,有人认为若采用恐吓 和威逼利诱的方法,才会有效,否则就会徒劳无功, 但是基本上这种方法和行为都不属于咨询。
西方心理治疗的历史
远古时代的人一般持泛灵论信仰——相信世 间万物皆有灵魂。一切不能以熟悉的经验了 解的现象都会从某个超自然的灵异体进行解 释,精神异常也一样。人如果出现精神异常, 就是有魔鬼侵入附体,控制了这个人的行为。
希波克拉底(Hippocrates,前460-前377)是首位以 理性态度对异常行为进行研究和治疗的医生。 认为心理障碍是身体的原因,而非魔鬼或神的意志。 希波克拉底还根据自己的观察,对异常心理现象作 了粗陋的分类,分为狂病、郁病和昏迷。 对于歇斯底里,他跟当时希腊人的普遍信念一样, 认为是一种妇女病,原因在子宫(希腊语中Hystera 意为子宫),并认为结婚是一条合适的治疗途径。
仓石精一(1966):在心理适应方面存在问 题并且需要帮助解决的人,与受过专门训练 并且具备咨询资质的专家面谈。咨询专家主 要通过语言手段实施影响,以帮助求寻人解 决问题的过程。
E.G. Williamson(1949):A、B两个人在面 对面的情况下,受过心理咨询专门训练的A, 向在心理适应方面出现问题并且企求解决问 题的B提供援助的过程。 C.R.罗杰斯(1942):通过与个体连续的、 直接的接触,向其提供心理援助,并力图其 行为、态度发生改变的过程。
沃尔培格(L.R.Wolberger)1967年的定义: “心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法, 由一位经过训练的人员以慎重细虑的态度与 来访者建立一种业务性的联系,用以消除、 矫正或缓和现有的症状,调解异常行为方式, 促进积极的人格成长与发展”
陈仲庚教授认为,心理治疗是治疗者与来访者的一 种合作努力的行为,是一种伙伴关系;治疗是关于 人格和行为的改变过程。 曾文星、徐静认为,心理治疗是指应用心理学的方 法治疗病人的心理问题。其目的在于:通过治疗者 与病人建立的关系,善用病人求愈的愿望和潜力, 改善病人的心理与适应方式,以解除病人的症状与 痛苦,并帮助病人,促进其人格的成熟。
(3)心理治疗工作者应尊重来访者的个人隐私权, 在临床实践中必须严格遵守保密原则。在从事临床 心理学工作中涉及的有关信息,包括个案纪录、测 验资料、信件、录音、录像和其他资料应在严格保 密的情况下进行保存。因专业需要进行案例讨论, 或采用临床案例进行教学、科研、写作等工作时, 应隐去那些可能会据以辨认出来访者的有关信息。 (4)心理治疗工作者在从事临床服务工作时,应 按照有关的政策与法规所制定的标准收费。个人不 得接受和索取额外报酬。
金代著名医家张从政,字子和,自号戴人。临床用药擅长汗、 金代著名医家张从政,字子和,自号戴人。临床用药擅长汗、吐、下三法,为 下三法, “攻下派”的代表,被后人誉为“金元四大家”之一,同时他也是一位了不起的 攻下派”的代表,被后人誉为“金元四大家”之一, 心理治疗大师
祝由治疗法 ——告知原由,告诉病人所患疾病的原因,病理,病情,转 归,以及在治疗中应注意的事项等,以改变病人的心理预期, 增强信心和求生意志来战胜疾病。 开导之法 ——且夫王公大人、血食之君,骄恣从欲,轻人,而无能禁 之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先? 岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其 善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不 听者乎?(《灵枢·师传》)
(5)心理治疗工作者在采用心理测量工具时应全 面了解有关测量(包括各种量表、问卷)的目的、内 容及局限性,严格按照测验指导手册中的规范操作 各种心理测量工具,并能正确和合理地向来访者解 释有关测量的结果。测验使用的记录及书面报告应 妥善保存。 (6)除上述有关的要求之外,心理治疗有自己的 治疗理论、技术方法;治疗过程有自己的特点、规 律;在发达国家许多心理治疗已列入保险计划,政 府部门对心理治疗专业有专门的政策和法规进行规 范化的管理,这些均是专业工作所应具备的特征。
《美国精神病学词汇表》:“在这一过程中, 一个人希望消除症状,或解决生活中出现的 问题,或因寻求个人发展而进入一种含蓄的 或明确的契约 ,以一种规定的方式与心理治 疗家相互作用”。
(二)心理治疗的不同定义 弗兰克(J.Frank)认为心理治疗是提供帮助的一种 形式。它与非正式的帮助是不同的。首先,治疗者 接受过进行这种工作的专门训练,并得到了社会的 认可;其次,治疗者的工作有相应的理论指导,这 些理论可以解释心理障碍的原因并为解决这些障碍 提供了有关措施。
心理咨询与心理治疗
教学目的
介绍在咨询心理学领域中的基本概念、理论、 原则等知识; 提供一个知识框架,帮助学生认识到心理咨 询的咨询过程、介绍几种心理咨询技术; 培养对心理咨询与心理治疗的兴趣。
课程安排
第一章 咨询心理学概述 2 第二章 心理咨询的准备和场面设定 2 第三章 咨询关系与咨询目标 2 第四章 心理咨询的一般过程 2 第五章 变态行为 2 第六章 心理诊断 2 第七章 心理咨询技能 4 第八章 心理测验技能 4 课堂模拟操作:2 考试: 2
真正的改变从18世纪末开始。 真正的改变从 世纪末开始。 世纪末开始 法国的菲利普•皮内尔(Philippe Pinel,1745—1826) 医生在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人 物。他开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治 疗。 19世纪的西方在异常行为的认识研究方面也有较大 进展。 这种研究大体有两个方向,即医学的方向和心理学 的方向。
以平制惊 ——卫德新之妻,旅中宿于楼上。夜值盗,劫人烧舍,惊堕 床下。自后每闻有响,则惊倒不知人。家人辈蹑足而引,莫 敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人参珍珠及定志 丸,皆无效。戴人见而断之曰:惊者为阳,从外入也,恐者 为阴,从内出。惊者,为自不知故也。恐者,自知也。足少 阳胆经属肝木。胆者,敢也。惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执 其两手,按高椅之上,当面前下置一小几。戴人曰:娘子当 视此,一木猛击之,其妇大惊。戴人曰:我以木击几,何以 惊乎?伺少定,再击之,惊也缓,如是连击三、五次,又以 杖击门,又暗遣人击背后之窗,徐徐惊定而笑曰,是何治法? 戴人曰:《内经》云,惊者平之。平者常也,平常见之必无 惊。是夜使人击其门窗,自夕达曙,无惊意。一二日,虽闻 雷亦不惊。(《儒门事亲》)
心理咨询与心理治疗的相同之处
1、心理咨询与心理治疗是本质上相同的助人活动。 2、都是通过一种专门的帮助关系来使当事人发生 心理和行为的改变。 3、都是依凭同样的心理学理论。 4、都应用同样的一些策略和技巧。
心理咨询与心理治疗的不同之处
心理咨询 工作对象 从业人员 干预方式
来访者或client偏向于正常人群, 他们的困难主要是现实中的适应 和发展问题。
钱铭怡给心理治疗的定义是:心理治疗是在 良好的治疗关系基础上,由经过专门训练的 治疗者应用心理治疗的理论和技术,对来访 者进行帮助的过程,以消除或者缓解来访者 的问题或障碍,促进其人格的健康、协调的 发现发展。
心理咨询与心理治疗的关系
1)咨询与心理治疗是不能够完全区别开来的; 2)咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗; 3)心理治疗家的实践在咨询者看来是咨询; 4)尽管如此,咨询和心理治疗还是不同的。
中国古代心理咨询: 情志相胜的策略 ——中医认为“怒伤肝,悲胜怒,喜伤心,恐胜喜,思伤脾, 怒胜思,忧伤肺,喜胜忧,恐伤肾,思胜恐”。 ——某富家妇人,伤思过甚,二年不寐,无药可疗。其夫求 戴人治之。戴人曰:两手脉俱缓,此脾受之也。脾主思故也。 乃与其夫,以怒激之,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。 其人大怒汗出,是夜困眠。如此者,八九日不寤,自是食进, 脉得其平(《儒门事亲》)。
里斯曼(1963年):咨询乃是通过人际关系 而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过 程。 钱铭怡是:咨询是通过人际关系应用心理学 方法,帮助来访者自强自立的过程。 这一定义强调咨询必须建立良好的人际关系; 咨询是在心理学的有关理论的指导下的活动; 咨询是对来访者进行帮助的过程;咨询的根 本目的是帮助来访者自立自强。
古希腊、罗马医学的集大成者,也是中世纪 以前最后—位重要人物,是罗马帝国时期的 希腊医生盖伦。 盖伦把疾病分为身体的和心理的两大类,同 时认为大脑负责心理机能。 盖伦对异常心理现象作了自己的分类,分为 感觉病症,记忆病症和心理错乱三类
黑暗的中世纪 人们把心理障碍患者要么看作是魔鬼附体,要么看 作是处于一种无目的的漫游状态。对诸如抑郁症这 样的障碍,教会则视同懒惰或懒散之类的罪过。 障碍严重者被人们摒弃,被逐出正常社会生活。教 会和修道院取代医生和医院来收留和“治疗”患者。 既然疯狂是附体魔鬼作祟,残酷的拷打、禁闭、火 烧、水淹,放血、停食等驱魔手段就成为治疗精神 病的主要方法。