有氧训练第一节耐力在运动疗法中，患者进行某项训练时，要有一定的强度、时间才能获得满意的效果，要患者具有良好的心肺耐力和肌肉耐力。
耐力下降，无论是无效运动还是维持时问的减少，都是限制患者的重要因素，并影响康复训练效果。
因此，有必要对心肺耐力和肌肉耐力进行全面评定。
通过对耐力评定，可以明确患者的运动能力，选择与之相应的训练方案，估计训练的效果。
耐力是指持续进行活动的能力，是衡量体力和健康状况的尺度。
它与骨骼一肌肉功能、神经一肌肉功能以及心肺功能密切相关：骨骼一肌肉是运动的主体，而肌肉收缩受神经支配，循环一呼吸系统为肌肉收缩提供能量，带走代谢产物。
但是，随着肌肉收缩的强弱不同，上述耐力因素的相关程度也不同。
在肌肉收缩力大、时间短的运动中，神经一肌肉系统起主要作用；在肌肉收缩力小、时间长的运动中，氧的供应对运动有很大的影响，循环一呼吸系统就起主要作用。
所以，康复训练中将耐力分为周围性耐力(peripheral endurance)和中心性耐力(central cndur-ance)，即肌肉耐力和心肺耐力。
一、肌肉耐力(一)概念肌肉耐力(muscular,endurance)是肌群能够持续长时问收缩或重复收缩的能力，它需要充足的能量供应和正常的神经支配。
肌肉收缩的唯一的直接能量来源是三磷酸腺苷(ATP)。
当运动中氧的供应能满足需要时，运动时需要的ATP主要由糖、脂肪的有氧代谢来提供。
当运动的时间长且强度大时，机体的供氧量不能满足需求，此时人体内的代谢方式由有氧代谢向无氧代谢过渡，运动所需ATP 主要依靠无氧糖酵解来提供。
此时体内乳酸开始积聚，使内环境偏酸，导致酸中毒，降低肌纤维的传导速度，使肌肉疲劳，肌张力与收缩能力降低，肌肉耐力下降。
在正常状态下，只需要少部分运动单位或肌纤维参与活动，工作和休息是交替的，所以日常活动情况下很少发生肌肉疲劳。
然而，如果肌群收缩超过其最大随意收缩(maximum voluntary contract。
ion，MVC)的15％～20％，则它的血供将会减少而转为无氧代谢，肌肉易疲劳，收缩能力下降，可出现痉挛、灼痛、震颤等症状。
对部分失神经支配的肌肉来说，能参与活动的运动单位或肌纤维更少，所以残存的每个运动单位必须持续工作更长时问，而且肌肉收缩达50％～70％MVC时，才能维持低强度活动，因此更易疲劳。
．(二)分类根据肌肉的工作方式，肌肉耐力可分为静态耐力和动态耐力。
静态耐力(static endurance)是指肌肉在较长时间的静态收缩中克服疲劳的能力。
静态收缩是指虽有肌肉收缩，但不能牵动肢体运动，仅在静止状态下发生的肌肉收缩。
康复评定中静态耐力主要在等长收缩状态(肌肉收缩时肌张力明显增加，但肌长度基本不变，不产生关节运动)下进行。
动态耐力(dynamic：endt-rance)则指肌肉在较长时间的等张收缩中克服疲劳的能力。
动态收缩是指肌肉收缩伴有关节运动的收缩形式。
康复评定中测动态耐力主要在等张收缩状态(肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌长度发生变化，引起关节的运动)下进行。
二、心酶耐力(一)概念四、心肺耐力评定方法在康复训练开始前和训练过程中，需要了解心肺供氧能力，评定心肺耐力，以便指导制订运动处方和估计疗效。
工作中常用的指标有：最大摄氧量、无氧阈、代谢当量和心率。
(一)最大摄氧量(VO：max)最大摄氧量的测定方法有两种：直接法和间接法。
1．直接测定法是用心肺功能自动分析仪，自动计算出最大摄氧量的方法。
(1)使用仪器：功率活动平板或功率自行车、心肺功能自动分析仪。
(2)试验方法：受试者戴上呼吸面罩，使呼出气与气体分析仪相连，然后在功率活动平板上或功率自行车上进行递增负荷运动，分析仪每分钟自动记录心率、通气量和摄氧量。
此时，摄氧量随负荷的递增而递增。
当受试者心率达180次／分钟以上时，呼吸商(二氧化碳排出量与摄氧量之比称为呼吸商)超过1，摄氧量不再升高(或两次测量值相差少于2ml／min)，或受试者极度疲劳不能再继续运动下去，这时的摄氧量即最大摄氧量。
直接测定法比较复杂，而且要求受试者进行竭尽全力的运动，故不便广泛应用，而间接测定法较为简便。
2．间接测定法是利用心率与运动功率、耗氧量呈线性关系，建立推算公式来间接推算最大摄氧量的方法。
这些方法虽不十分准确，但简便易行，可粗略测得受试者的最大摄氧量，能反映个体最大摄氧量的变化趋向。
常用的有奥斯特兰德(Astrand)列线图法、FOX法。
(1)奥斯特兰德(Astrand)列线图法：奥斯特兰德等根据其研究结果，设计了一个根据受试者定量工作后(登台阶、蹬功率自行车等)的脉率反应和其体重(台阶试验)或工作负荷(功率自行车测得的功率)的关系，来推算最大摄氧量的列线图(图13—1)．将相应的心率点和体重或负荷点相连，连线与最大摄氧量线的相交点即为受试者的最大摄氧量推。
算值。
(2)FOX法：1973年Fox提出在自行车测功仪上以150w功率骑5分钟获得次极量心率来计算VO：max，其回归方程为：V02max(L／min)一6300—19．26×亚极量心率(次／分钟)。
一般来说，测试值大于正常人预计值的84％为正常。
为了评定一般受试者的最大摄氧功能的优劣，日本学者池上晴夫根据美国心脏学会报道的不同性别和年龄的最大吸氧量标准结合日本的情况进行适当修订，制订出如下VO：max参考标准(表13—2、表13—3)。
3．VOz max测定的局限性及注意事项VO。
max的测定是一项很有价值的方法，它是评定受试者心肺耐力的客观指标，但它有一定的限制和缺点。
表13—2一般成人男性的V()2 max参考标准[ml／VO·min)] 年龄(岁) 差可中良优20～29 ～40．6 40．7～45．2 45．5～51．4 51．5～56．1 56．2～30～39 ～34．5 34．6～40．O 40．1～47．1 47．2～52．6 52．7～40～49 ～29．4 29．5～34．9 35．O～42．O 42．1～47．5 47．6～50～59 ～24．2 24．3～29．7 29．8～36．8 36．9～42．3 42．5～60～69 ～18．4 18．5～23．9 24．0～31．O 31．1～36．5 36．6～[11～14ml／(kg·min)] 行走(5km或3mph) 铺床骑自行车(10km或6mph)(中等) 拖地钓鱼吸尘器清洁地面掷马蹄铁套柱游戏砌砖装配机器续表MET水平(耗氧量) 日常生活活动日常工作或生产活动休闲娱乐活动4～5ME"r 洗热水澡擦洗地面骑自行车(13km或8mph) [14～18ml／(k·rain)] 行走(5．5km或3．5mph) 锄地打乒乓球(重) 耙树叶打网球(双打)轻的木雕工作5～6ME"r 行走(6．5km或4mph) 在花园掘地骑自行车’[18～21m1／(kg·rain)] 铲干土．(16krn或10mph)(重) 划独木舟滑冰(15kin或9mph)6～7ME"r 行走(8km或5mph) 铲雪骑自行车[21～25ml／(妇·rain)] 劈柴(17．5km或¨mph)(非常重) 滑降滑雪滑雪旅行表中数据是以训练的生理学研究为基础的。
此表中的MET值是体重为150磅(1磅一0．4536kg)的人群测试结果的平均值，体重较重的或较轻的人群MET值相应要更高或更低一些。
另外，ME：T水平受环境和紧张程度影响。
例如：如果患者穿衣时没有气短，心率增快不超过每分20次，那么可以耐受接近2．5～3．5MET的活动。
(四)心率心率可量化活动时的生理需求。
正常个体的最大心率可由公式计算：HRmax一220一年龄，心率随着耗氧量的增加而增快——心率和VOz max呈线性相关(除外最大容量的上限：80％～90％)。
例如：如果一个人的心率(HR)是最大心率(HRmax)的70％，那么他这时的摄氧量接近70％VO。
max。
心率亦可以通过测定每分钟的脉搏来确定。
测足整1分钟是最准确的，但训练时的心率只能测10～15秒，因为训练停止后心率很快恢复到休息状态，这样的数据可以乘以倍数来得到每分钟的脉搏。
有心肺疾患的患者与之不同，心肺疾患使患者活动时的生理反应异常。
这类患者进行康复训练时的心率和最大心率成百分比关系。
这类患者需要心血管医师进行运动负荷试验来测定最大心率。
第二节有氧运动一、概述有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。
也就是说，在运动过程中，人体吸人的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。
简单来说，是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率的75％～85 9／6)。
是不是有氧运动，衡量的标准是心率。
心率保持在150次／分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气；因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时问较长。
要求每次锻炼的时间不少于1小时，每周坚持3～5次。
这种锻炼氧气能充分酵解体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。
常见的有氧运动项目有：步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳／做韵律操等。
有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间长。
同举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有暴发性的非有氧运动相比较，有氧运动是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。
有氧运动的益处有氧运动的目的在于增强心肺耐力。
在运动时，由于肌肉收缩而需要大量养分和氧气，心脏的收缩次数便增加，而且每次压送出的血液量也较平常为多，同时，氧气的需求量亦增加，呼吸次数比正常时多，肺部的收张程度也较大。
所以当运动持续，肌肉长时间收缩，心肺就必须努力地供应氧气分给肌肉，以及运走肌肉中的废物。
而这持续性的需求，可提高心肺的耐力。
当心肺耐力增加了，身体就可从事更长时间或更高强度的运动，而且较不易疲劳。
汽油的燃烧离不开氧气，所以我们也可以把发动机的工作称为有氧运动。
同样，人类在运动中也要燃烧燃料，人类的“燃料”是糖类、蛋白质和脂肪。
人类的这些“燃料”都储存在人体的细胞中，当你运动时，就会消耗这些“燃料”以获得动力。
与发动机燃烧汽油一样，人类在燃烧“燃料”(即氧化)的时候也需要氧气助燃。
人们在运动时大口大口地呼吸，使空气中的氧气通过肺泡进人到血液循环系统之中，然后随着动脉血流向全身的组织细胞中，这是一个漫长的过程。
低强度、长时间的运动，基本上都是有氧运动，比如，走步、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞等。
有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。