身高：足月新生儿出生身高约为50cm， 6个月时66cm，1岁后按以下公式计算： 身高（cm）＝年龄（岁）×5＋80 例如：5岁儿童身高约＝5×5＋80＝105cm 2. 查阅儿童生长、发育表或图 儿科教科书中均有，可复印下来放在手 头备用。
原先各国都有自己的儿童生长发育标准，目 前主张采用WHO制定的标准，因其代表生活 环境和营养良好儿童群体的数据，其生长潜 力得到相对充分的发展，数据比较稳定。
用口服补液盐（ORS）也需认真计算 市售ORS每盒含：氯化钠3.5g，碳酸氢钠 2.5g，氯化钾1.5g，无水葡萄糖20g。分成 2袋装，每袋稀释到500ml为2/3张液，稀释 到750ml为1/2张液，脱水不太重，或为预 防时，可用1/2张液，即1/3袋稀释到250ml （1奶瓶），液量同前述，少量多次口服。
超重：BMI＝20～22
轻度： BMI＝23～26
中度： BMI＝27～30
重度： BMI＞30
上述儿童BMI＝20/12＝20 属超重，两种 方法略有差别，但差别不大。
5.定期测量小儿身高、体重，将其标在正常 儿童身高、体重图表中（如图3，4）并连成 曲线，可更直观了解小儿的生长、发育情况。 如早年体重在50百分位，以后逐渐降到第10 百分位，说明病人营养下降，需寻找原因。 小于胎龄儿，出生时身高、体重都低于 正常，以后生长速度虽正常，但身高、体重 常不能追上同龄正常儿。
我们病房曾收治一例早产儿，体重1200g。有 一天忽接护士报告，此儿上午尚良好，中午忽 然呼吸困难，青紫，现已吸氧，我看病人确是 呼吸困难，心率很快，肝脏明显增大，考虑有 急性心力衰竭，得知中午时曾输液100ml，没 有注意输液速度，1个小时输入，按说100ml 液体只够一个瓶底，看来并不多，但一计算此 儿每小时给液达100ml÷1.2kg = 83ml/kg 平时维持输液量每小时应为3～4ml / kg，即 便脱水时也只能给每小时8～10ml / kg
6.记住正常儿童头围的发育情况，有助 于判断病儿是否有小头畸形智能发育不良 或大头畸形，脑积水。 正常新生儿头围是34cm，头半年长10cm， 1、2、6及12岁各长2cm。结果如表1
表1 各不同年龄头围大致值
年龄
初生
6个月
1岁
2岁
6岁
12岁
头围 34cm
44cm 46cm 48cm 50cm 52cm
重度：体重低于中位数或均值减3标准差
4. 判断是否肥胖 过去常用同年龄同性别的标准体重来衡 量是否存在肥胖，如将体重超过标准 （50百分位）体重20％即可诊断肥胖。 但这种方法不能区分肥胖和由于骨架较 大，肌肉发达所引起的体重增加。目前 判断肥胖采用以下两种方法：
⑴按同身高的标准体重计算：又称身 高别体重法，是WHO推荐的方法，可用肥 胖度来计算。 肥胖度＝（实测体重－同身高标准体重） ÷ 同身高标准体重×100％ 肥胖度＝10％～20％为超重；20％～30 ％为轻度肥胖；30％～50％为中度肥胖； 50％～100％为重度肥胖。
0～3日
中性粒 60～65％ 淋巴 30～35％
五、儿童生长发育的标准
1. 儿童身高体重计算方法 体重：出生时3kg，5个月6kg，1岁9kg。 以后按体重（kg）＝年龄（岁）×2＋8 计 1～6月婴儿体重(g)=出生体重＋月龄×700 7～12月体重(g)＝6000g＋月龄×250 如7个月体重＝6000＋7×250＝7750g 5岁儿童体重＝5×2＋8＝18kg
需十分熟悉，至少手头备有可供随时 查考的数据。
例如各不同年龄、性别的身高、体
重、头围及智能发育等指标。对儿童
不同年龄的常用临床化验结果也要有 所了解。 以男童体重为例，如图1及2
1
图2
所以要熟悉这些数据，是因为： 一、有助于评价儿童生长发育是否正常 二、有助于判断病人智能发育是否正常
三、有助于较精确计算小儿药物剂量
例如3岁半男孩，身高100cm，体重20kg， 如何评价？
查同身高的标准体重为15.7kg，
肥胖度＝ （20kg－15.7kg）/15.7×100％ ＝27.4％ 符合轻度肥胖的肥胖度20％～30％标准
⑵按体块指数（body mass index ,BMI） BMI＝体重（kg）/ 身高（m）2
生长迟缓：
与同年龄、同性别儿童身高比，超过 正常的变异范围，称生长迟缓，反映过去 或较长时间的营养不良。 轻度：身高低于正常变异范围，但不足中 位数或均值减2个标准差 中度：身高低于中位数或均值减2标准差 重度：身高低于中位数或均值减3标准差
案例2：
患儿，女，12岁。因身材矮小来诊，家长问
是否需用生长激素治疗？测小儿身高为126cm，
表2 正常儿童智能发育
年龄 1个月 2个月 3个月 6个月 智 能 发 育 能竖头，只持续3～4秒，会微笑 俯卧时会举胸 会认母，会玩手 会认生，会笑出声，翻身，倒手，会 坐（但坐不稳，需支撑）
9个月
1岁
能坐稳，能扶着站，咿啊学语
独自站立，但不持久，扶着走，会爬
1岁3月
会行走，会说话
每一儿童发育是有一定差异的，但如差得太 多即为异常。如2岁多儿童仍不会说话（无聋 哑）、行走，智能有障碍。 曾有一患儿因感冒来诊，但我们发现此儿智 能发育大大落后于上述标准，告诉家长时，她 难以接受而很不高兴，因为她只看到孩子在不 断进步，并没有与正常儿童比较。
四、儿童化验结果要结合年龄来判断
儿童生长、发育的标准
一、有助于评价儿童生长发育是否正常
1. 判断孩子的高、矮、胖、瘦
2. 部分儿童“厌食”，是由于家长对孩
子
进食量企盼过高，并非真正的厌食
3. 判断病儿是否存在营养不良。营养不
良可区分为：体重低下，生长迟缓及消瘦
案例1：
7岁男孩来诊，家长说他太瘦， 不好好吃饭，去过多家医院，治疗 效果不明显。测患儿体重为25kg， 正常吗？
查12岁女童正常身高平均140.4cm±6.94 此儿 比正常值落后14.4cm，略低于2个标准差 （6.74×2＝13.5），可诊断为中度生长迟缓。 垂体侏儒身高多低于均值4个标准差，与此儿
不符，因此不宜用生长激素治疗。根据其他资
料，诊断为家族性体质性生长迟缓。
消瘦：与同性别、同身高儿童的体重（身 高别体重）比，低于正常的变异范围，称 消瘦。反映儿童近期、急性营养不良 轻度：体重低于正常变异范围，不足中位 数或均值减2个标准差 中度：体重低于中位数或均值减2标准差
四、小儿化验结果要结合年龄判断
表3
年龄 1日 2－7日 2周 3个月 6个月～2岁
四、化验结果要结合年龄特点来判断
不同年龄儿童血红蛋白（g/dl)的正常值
3～6岁 7～12岁
Hb
18. 5
17
15
11
11~12
12
13
初生新生儿Hb<14.5g,即应视为有贫血。 3个月小儿是生理贫血期，Hb10g属正常。
三、有助于精确计算小儿药物剂量
药物手册常表明小儿每公斤体重的药物剂 量，只要熟知儿童正常体重，略加计算即可 开出处方。以羟氨苄青霉素为例： 小儿用量为每日40～80mg/kg，分3～4次， 1岁儿正常体重约为9kg，按50mg/kg给药， 50mg/kg×9kg＝450，分3次/日，每次150mg。 此药多为颗粒剂，每袋125mg，与之相近，可 用1袋×3次/日。医师手头最好备有儿童常用 药物剂量表及计算器。
体重低下：与同年龄、同性别正常儿童 体重比较，低于正常变异范围，称体重低 下。反映儿童过去或近期营养不足。 轻度：体重低于正常变异范围，不足中 位数或均值减2个标准差 ห้องสมุดไป่ตู้度：体重低于中位数或均值减2标准差 重度：体重低于中位数或均值减3标准差
例如：7个月男孩，体重6kg。如何评价？ 正常7个月男孩体重中位数（50百分位） 等于8.3kg，与此儿相差2.3kg，查标准 差等于0.9kg，中位数减2个标准差的体 重＝8.3-2×0.9＝6.5kg，减3个表标准 差为5.6kg，此儿低于中位数减2个标准 差，但不足3个标准差，应诊断为中度体 重低下。
表4 不同年龄儿童白细胞的正常值
年龄 WBC （×109/ L) 第1日 2～7日 2周～11月 1～3岁 4～14岁
20
15
12
11
8
表5
年龄
不同年龄白细胞分类特点（％）
4～6日 50％ 50％ 婴儿期 1～3岁 4～6岁 35％ 65％ 渐增 渐减 50％ 50％ 6岁后
渐增至成人 渐减至成人
目前北京儿童生长发育基本与此相符。
下面图表录自第7版《诸福棠实用儿科学》
2000年美国疾病控制中心调查30万2千儿 童所获生长发育数据可从网上免费下载。 网址：http:/growthcharts
0～18岁 女童身高
0～ 3岁
女童体重
敬请指正！ 谢谢！
7岁男童正常体重范围是16～36kg，中位 数是22kg，此小儿体重已超过中位数，说明 他的营养良好，以往食物已足够了，家长所 以认为孩子吃得少是她对孩子饮食要求过高。 如果孩子真象家长那样吃那么多，反会引起 肥胖症。给家长作了解释，他满意地走了， 孩子更是高兴，因家长不会再强逼他吃饭了 甚至还遇到孩子的体重已达到肥胖程度， 家长还嫌孩子吃得太少来看病
熟悉正常儿童生长发育 对诊治儿童疾病的重要意义
原东单儿童医院 陈绍潞
问 题：
每天进食，成人吃得多 还是儿童吃得多？
成人每天需2000千卡食物，按60公斤
体
重计算，每公斤体重需33千卡食物。
婴儿每公斤体重每天需100～120千卡
的
食物才能满足需要，为成人的3倍还多
因此、儿童不应被视为是成人的缩影。
婴幼儿每天需补充水份120～ 150/kg，才能满足新陈代谢的需要， 此液量约相当于其细胞外液量的一半， 如果一天一夜不进饮食，细胞外液将减 少一半，即已引起严重脱水 而成人每天所需水份，仅占其细胞外 液量的1/7