动脉血压的形成:
● 动脉血压形成的 前提：在心血管系统中 有足够血液的充盈。
● 动脉血压形成 的两个主要因素：心室 射血的动力与外周阻力 的相互作用。 ● 大动脉管壁的弹 性：对于维持一定的舒 张压，并使收缩压不致 过高的缓冲作用，具有 重要的意义。
期前收缩也有自己的有效不应期，在继期 前收缩之后传来的一次起搏点兴奋传到心室时， 往往落在期前兴奋的有效不应期内，则不能引 起心室兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结传 来的兴奋才能引起心室兴奋和收缩。因此，在 一次期前收缩之后，往出现一个较长的心舒期， 即代偿性间歇。
期前收缩和代偿性间歇
(三）传导性 传导的结构基础：闰盘和心脏的传导系统。 兴奋传导的顺序：窦房结→左右心房肌→房 室交界区 → 房室束及左右束枝 → 浦肯野纤维 → 左右心室肌。 兴奋传导的特点和意义：房室交界区传导速 度慢，导致房室延搁，保证了心房和心室收缩 有序，心房与心室不会重叠；浦肯野纤维的高 速度传导性有利于整个心室同步收缩。 （四）收缩性 心肌细胞收缩性的特点：(1) 同步收缩；(2) 不发生强直收缩；(3) Ca2+来自细胞外液。
三、心的泵血功能 （一）心动周期：两心房或两心室收缩和舒张一 次称为一个心动周期（cardiac cycle) 一个心动周期包括：心房收缩期和心房舒 张期，心室收缩期和心室舒张期。 心动周 期中心 房和心 室的活 动
（二）心的泵血过程 心室泵血过程中的四个要素：心室内压变 化、瓣膜的开启、心室内容积变化、血液方向。 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期收缩力的影响（等长调节） 心肌 收缩力的强弱是心肌功能状态高低的反映，直 接影响心肌收缩的强度、速度和肌张力。取决 于心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引 起的搏出量的改变，称为等长调节 2.心率及其对心输出量的调节 在一定 范围内心率增加，心输出量也会增加。 四、体表心电图
（一）心电图：心脏的兴奋引起体表各部位在
心动周期中也发生有规律的电变化，将这种电 的变化测量并在体表记录出来的心脏电变化曲 线，即体表心电图。
（二）心电图的各波及意义
P波：反映左、右两心 房的去极化过程。 QRS波群：代表左、右 两心室去极化过程的电 位变化。 T波：反映左、右两 心室复极化过程中的 电位变化。 PR 间 期 ： 由 P 波 开 始 至QRS波开始之间的时 间。反映从心房开始兴 奋到心室开始兴奋的时 间。 QT间期：从QRS波开始到T波结束，反映心室肌除极和复极 的总时间。 ST段：从QRS波结束到T波开始，反映心室各部分都处于去 极化状态。
第二节 血管生理
一、各类血管的功能特点 弹性贮器血管、分配血管、毛细血管前阻力 血管、毛细血管前括约肌、交换血管、容量血 管、短路血管。 二、血液量、血液阻力和血压 1. 血压 指血管内流动的血液对单位面积 血管壁的侧压力。 2. 血液量 指单位时间内血液渡过某一截 面积的血量。 3. 血液阻力 指血液流动时，血液与血管 壁之间的摩擦阻力以及血液内血液量。
思考：心肌细胞有效不应期长有何生理意 义？为什么有效不应期特别长？ 3. 期前收缩与代偿性间歇 期前收缩：在心肌有效不应期之后（相对不 应期和超常期之内，在时间上相当于心肌舒张 的中晚期），心室肌受到一次额外的刺激（人 工或异位起搏点产生的刺激），引起一次额外 的兴奋和收缩，这种额外的兴奋引起的收缩是 在窦性收缩之前产生的，故称之为期前收缩。 代偿性间歇：在一次期前收缩之后，往出现 一个较长的心舒期，称为代偿间歇。 代偿性间歇产生的原因：
（一）动脉血压及其形成和影响因素 1. 动脉血压的生理意义 ● 动脉血压 血流对动脉管壁的侧压力。 ● 收缩压 在心缩期内，动脉血压上升达 到的最高值，称为收缩压。 ●舒张压 在心舒期内，动脉血压下降 达到的最低值称为舒张压。 ●脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压。 ●平均动脉压 在一个心动周期中，动脉 血压的平均值（约等于舒张压+1／3脉压） 2．动脉血压的形成
心室收缩期
心动周期
减慢充盈期
（心房收缩期）
思考：在心脏泵血的过程中，心室的压力、 容积、瓣膜、血液的方向有何变化？各时期的 特点是什么？
心室舒张
心室收缩
心动周期中，左心室压力、容积的变化
心室泵血过程小结：心室肌的收缩和舒张活 动造成心脏各腔室内压力的变化，是导致心房和 心室之间以及心室和主动脉之间压力梯度的根本 原因；而压力梯度又是推动血液在相应腔室之间 流动的主要动力。血液的单方向流动则是在心瓣 膜的配合下实现的。 心音：在心的射血过程中，心收缩和瓣膜关 闭等机械振动所发生的声音称为心音。 第一心音：原因——心室肌收缩和房室瓣关 闭时振动引起， 特点——音调较低面持续时间 较长，意义——标志心室收缩的开始。
第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭地的振动 引起，特点——音调较高、持续时间较短，意 义——心室舒张的开始。
（三）衡量心脏泵血功能的指标 1. 每搏输出量：一次心跳，一侧心室射出的 血量。 2．心输出量 每分钟由一侧心室向动脉射 出的血量称每分输出量，通常称为心输出量。 心输出量＝心率×搏出量
（四）心泵血功能的调节
（二）心肌的兴奋性
1. 决定和影响兴奋性的因素：静息电位与 阈电位之间的距离，Na+通道的开放状态。 2. 一次兴奋过程中兴奋性的周期变化 有效不应期：由0期开始到3期复极达到－60 mV 的时期。 相对不应期：从－60 mV 复极到－80 mV的 时期。 超常期：膜电位从－80 mV 复极到－90 mV 时期。
1．每搏输出量的调节 (1) 前负荷对心输出量的影响（异长调节） 心脏舒张末期的容积是心室收缩前的负荷。 心室的回心血量决定着心室肌的初长度，在一定 范围内，心肌的初长度增加，心肌的收缩能力加 强，搏出量增多，此现象称为心肌的异长自身调 节。 (2) 后负荷对心输出量的影响 心室射血时遇到的阻力（大动脉血压）是心室收 缩的后负荷。动脉压的变化将影响心室肌的收缩 过程，从而影响搏出量。