（一）保乳术后的放射治疗
（二）全乳切除术后的放射治疗
（三）新辅助化疗及术后的放射 治疗 （四）乳房重建术后的放射治疗 （五）乳腺癌骨转移的放射治疗
（一）保乳术后的放射治疗
1.全乳放疗
适应症：浸润性乳腺癌保乳手术后的患者需行常 规放疗。
疗效：通过全乳放疗可以降低2/3的局部 复发率，同时瘤床加量可以在全乳45~50 Gy剂量的基础上进一步提高局部控制率 。
（一）保乳术后的放射治疗
1.全乳放疗
放疗时机： ）无辅助化疗指症：术后4-8周内 ）接受辅助化疗：末次化疗后2-4周内 ）内分泌治疗与放疗配合时序无一致意 见 ）靶向治疗可与放疗同时进行
（一）保乳术后的放射治疗
1.ห้องสมุดไป่ตู้乳放疗
放疗剂量： ）全乳照射剂量:(45-50)Gy，(1.82)Gy/次，5次/周。 ）瘤床加量：(10-16)Gy/(1-1.5)周，共 5-8次。
方案：300 cGy/次，共10次；
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技术：参照保乳术后的全乳放疗。重建 的乳房后期美容效果在很大程度上取决 于照射剂量，尽可能提高靶区剂量均匀 性，有利于减少后期并发症。建议采用 三维治疗技术。
（五）乳腺癌骨转移的放射治疗
主要作用：缓解骨疼痛、减少病理性骨 折的危险
治疗方式: ）体外照射 适应症：有症状的骨转移灶； 负重部位骨转移的预防性放疗 。
（一）保乳术后的放射治疗
2.部分乳腺短程照射（APBI）
适应症：研究显示对于某些早期乳腺癌 患者，保乳术后APBI可能获得与标准的 全乳放疗相当的局部控制率，同时具有 大幅度缩短疗程，减少正常组织照射体 积-剂量的优势。
）识别复发“低危”患者的标准
（二）全乳切除术后的放射治疗
疗效：全乳切除术后放疗可以使腋窝淋 巴结阳性的患者5年局部-区域复发率降 低到原来的1/3~1/4。
照射靶区:
）主要靶区：胸壁+锁骨上
（三）新辅助化疗及术后的放射治疗
指征：暂同未做新辅助化疗者，原则上 主要参考新辅助化疗前的初始分期。初 始分期Ⅲ期患者即使达到病理完全缓解 (pCR)也仍然有术后放疗适应证。
时机、剂量、技术同未接受新辅助化疗 的改良根治术后放疗。
（四）乳房重建术后的放射治疗
指征：遵循同期别的乳房切除术后患者 。
指征：
）原发肿瘤最大直径>=5 cm，或肿瘤侵 及乳腺皮肤、胸壁。 ）腋窝淋巴结转移>=4枚。 ）淋巴结转移1-3枚的T1/T2，目前的资
（二）全乳切除术后的放射治疗
放疗时机：
）无辅助化疗指症：术后4-8周内
）接受辅助化疗：末次化疗后2-4周内 ）内分泌治疗与放疗配合时序无一致意 见 ）靶向治疗可与放疗同时进行