院感监测标本采集要求
手臂越过平皿 ×
√
皿盖朝上×
√
注意事项
1、采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样 2、采样时，平皿盖扣放于平皿旁，II类环境暴露15min，III类环境暴露 5min，盖好立即送检。 3、放置平板时，放置顺序是从里往外放，收起的时候是从外往里收，这 样避免人员走动引起空气中漂浮粒子震荡引起结果偏高。
抗菌药物 及耐药菌监测
环境 卫生学监测
环
空气
境
卫
物体表面
生
学
医医护护人人员员手手
监
测
灭菌后物品
范
围
使用中的消毒剂
院感监测的项目和标准
环境 类别
Ⅰ类 Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅳ类
范围
空气
Cfu/m 3
层流洁净手术室、层流洁净病 ≤2 房
≤4 普通手术室、产房、新生儿室、 普通保护性隔离室、供应室无 菌区、烧伤病房、重症监护病 房、器官移植病房
≤4 儿科病房、母婴同室、妇产科 检查室、人流室、换药室、治 疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房
传染病科及病房
标 物体表面
Cfu/cm 2
≤5 ≤5
≤10
≤15
准 医护人员手
Cfu/cm 2
≤5 ≤5
≤10
≤15
院感监测的项目和标准
卫生手清毒
手
监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/㎝2
为什么要做院感监测？
院内感染事件告诉我们
? 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ? 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 ? 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 ? 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
医院感染 病例监测
消毒灭菌 效果监测
消毒药械 一次性医疗用品 及其他监测
医院感染监测
医护人员手消毒效果监测
?采样方法
? 被检者五指并拢，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子 在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各 2次（一只 手涂擦面积约 30cm2），涂擦过程中同时转动棉拭 子
? 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入装有 10ml 采样液的试管内，及时送检
医护人员手消院毒感效监测果标监本测采集要求
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
医护人员手消毒效果监测
院感监测标本采集要求
?采样时间
? 在接触患者、进行诊疗活动前进行消毒后 立即采样。特殊监测随时采样。
的
消
毒
外科手消毒
效
监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/㎝2
果
监
测
不能检出致病性微生物
空气消毒效果监测
采样时间
采用洁净技 术净化空气的 房间在洁净系 统自净后与从 事医疗活动前 采样
未采用洁净 技术净化空气 的房间在消毒 或规定的通风 换气后与从事 医疗活动前采 样
怀疑与医院 感染暴发有关时 采样
院感监测标本采集要求
? II、III类环境空气采样采用沉降法：室内面积 ≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应 距墙壁1m处；室内面积＞ 30 m2，设四角及中央五 点，四角的布点位置应距墙壁 1m处。
院感监测标本采集要求
? 将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放置各采样点，采样 高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于 平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
院感监测标本采集要求
物体表面消毒效果监测
消毒处理后 进行采样， 不超过 4小 时
怀疑与医院 感染暴发有 关时进行采 样
物体表面消毒效果监测
?采样方法 ? 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，
用浸有灭菌生理盐水的棉拭子 1支，在规格 板内横竖往返均匀各涂抹 5次，并随之转动 棉拭子，连续采样4个规格板面积。 ? 被采表面＜100cm2，取全部表面 ? 被采面积≥100cm2，取100cm2
2018-8-15
医院感染监测中标本的正确采集与监测
为什么要做院感监测？ 院感监测的项目和标准 院感监测标本采集要求
天津市蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件
2009 年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇 幼保健院转来的 6名重症患儿， 3月22日5名患儿死亡。据专家组调 查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻 底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。 该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布 局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证 病人安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤 销职务。 死者家属分别获赔 18万
院感监测标本采集要求
卫生手清毒
手
监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/㎝2的消源自毒外科手消毒效
监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/㎝2
果
监
测
不能检出致病性微生物
谢谢聆听！
院感监测标本采集要求
院感监测标本采集要求
?采样方法 ? 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml
采样液的试管中送检。 ? 门把手等不规则物体表面则采用棉拭子直
接涂擦采样。
物体表面消毒效果监测结果判定
洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非 洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落 总数≤5cfu/cm2