物体表面消毒效果监测结果判定
• 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非 洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落 总数≤5cfu/cm2
• 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
•物体表面消毒效果监测
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医院感染监测标本采集的标准操作
物体表面消毒效果监测
•物体表面消毒效果监 测
•在消毒处 理后或怀疑 与医院感染 暴发有关时 进行采样
•采样频率每 季度一次
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医院感染监测标本采集的标准操作
物体表面消毒效果监测
采样方法 • 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，
• 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系 统正常运行，但无人员的状态
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医院感染监测标本采集的标准操作
• 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备， 也没有人员
• 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手 术操作的状态，是我们日常工作的状态
• 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间 开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房 间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置 门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序 相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠 门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降 时间略有差别。
• 采用洁净 技术净化空气 的房间在洁净 系统自净后与 从事医疗活动 前采样
•采样时 间
• 未采用洁 净技术净化空 气的房间在消 毒或规定的通 风换气后与从 事医疗活动前 采样
• 怀疑与医院 感染暴发有关时 采样
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医院感染监测标本采集的标准操作
空气消毒效果监测
监测方法
• 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择 沉降法或浮游菌法进行监测。
•紫外线灯采取悬吊式或 移动式直接照射。灯管 吊装高度，距离地面 1.8m-2.2m。安装时紫外 线灯照射强度应 ≥1.5W/m3，照射时间 ≥30min。
•保持紫外线灯表面清洁， 每周用75％－80％酒精擦拭 一次。发现灯管表面有灰尘、 油污时，应及时擦拭。 •紫外线灯消毒室内空气时， 房间内应保持清洁干燥，减 少尘埃和水雾。温度<20℃ 或>40℃时，或相对湿度>60 ％时，应适当延长照射时间。 •室内有人时不应使用紫外 线灯照射消毒。
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医院感染监测标本采集的标准操作
监测状态
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医院感染监测标本采集的标准操作
• 对于消毒效果监测，都做静态检测。
• 一般动态检测只是作为参考，常用于一些 课题研究等，因为每个人的动作幅度大小 不一，人员数量不一。
• 如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静 态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是 4cfu/15min.直径9cm平皿乘以5倍。
医院感染监测标本采集 的标准操作
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2020/11/13
医院感染监测标本采集的标准操作
•医院感染 •病例监测
•消毒灭菌 •效果监测
•消毒药械 •一次性医疗用品
•及其他监测
•医院感染监测
•抗菌药物 •及耐药菌监测
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•环 境 •卫生学监
测
医院感染监测标本采集的标准操作
•环
•空气
物体表面消毒效果监测
采样方法
• 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml 无菌检验用洗脱液的试管中送检。
• 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹 物体表面采样。
• 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应 含相应中和剂。
• 硫代硫酸钠（0.1 %~1.0 %）
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医院感染监测标本采集的标准操作
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医院感染监测标本采集的标准操作
空气消毒器
•作用原理 •适用范围 •注意事项
•过滤、紫外 线、静电吸 附、等离子 体、光触媒
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•适用于有 人状态下 的室内空 气消毒
•消毒时应关 闭门窗；进 风口、出风 口不应有物 品覆盖或遮 挡。
医院感染监测标本采集的标准操作
空气消毒效果监测
境
卫
•物体表面
生
学
•医护人员
监
手
测
•灭菌后物
范
品
围
•使用中的消毒剂及灭菌剂
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医院感染监测标本采集的标准操作
制作依据
• 《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009中华人民共和国
卫 生部 2009-12-01 实施 • 《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012中华人民共和国
卫生部 2012-08-01 实施 • 《洁净手术部建筑技术规范》修订稿GB50333-2014中华
•通风
•自然通风
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•机械通风 •机械送风与自然排风 •自然送风与机械排风 •机械送风与机械排风
医院感染监测标本采集的标准操作
•紫外线消毒
•适用于无人 状态下室内 空气的消毒
•没有持续 作用
•需要一定的 时间、强度
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医院感染监测标本采集的标准操作
•紫外线消毒
•消毒方法
医院感染监测标本采集的标准操作
规范采集标本的意义
• 只有标本采集正确，培养结果才可能正确。 • 才能正确指导消毒隔离措施的落实。
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医院感染监测标本采集的标准操作
•医院空气消毒与监测
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医院感染监测标本采集的标准操作
• 目前普通科室取消常规空气监
测
• 重点科室有针对性的采样监测
•手臂越过平皿×
•√
•皿盖朝上×
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•√
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空气消毒效果监测结果判定
•洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数 要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿)
•非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新 生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空 气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)
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•儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注 射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)
医院感染监测标本采集的标准操作
注意事项
1、采样前，关好门、窗，在无人走动的情 况下，静止10分钟进行采样
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医院感染监测标本采集的标准操作
2、※放置平皿时，放置顺序是从里往外放， 收起的时候是从外往里收，这样避免人员 走动引起空气中漂浮粒子震荡引起结果偏 高。
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医院感染监测标本采集的标准操作
空气净化的目的
通过空气净化创造一个温度、湿度适宜， 空气清新，无菌、洁净的微环境，将室内 整个环境设施、器械进行科学地组构，使 秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌 程度都达到一个理想的高度，为手术的成 功提供保障。
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医院感染监测标本采集的标准操作
•紫外线强度照射指示卡监测法
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•1m
•1mi n
医院感染监测标本采集的标准操作
•紫
外
•结果判定
线
•注意事项
消
•使用中紫外线灯照 毒 射强度≥70μW/cm2 效 为合格；30W高强度 果 紫外线新灯的辐射 监 强度≥180μW/cm2 测
用浸有无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板 内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子， 连续采样4个规格板面积 • 被采表面＜100cm2，取全部表面 • 被采面积≥100cm2，取100cm2
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物体表面消毒效果监测
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医院感染监测标本采集的标准操作
•外科手消毒 •监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
•不能检出致病性微生物
医院感染监测标本采集的标准操作
•使用中的消毒剂及灭菌剂监测
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医院感染监测标本采集的标准操作
•使用中的消毒剂及灭菌剂监测
•监测频率： •消毒剂每季度监测一次 •灭菌剂每月监测一次
•采样方法： •用无菌注射器按无菌操作方法 吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL 中和剂中混匀
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医院感染监测标本采集的标准操作
空气消毒效果监测
• 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降 法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线 三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积 ＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点 位置应距墙壁1m处。
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•⒒
•▲ •▲
医院感染监测标本采集的标准操作
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医院感染监测标本采集的标准操作
•医院洁净手术部建筑技术规范-GB 2002
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医院感染监测标本采集的标准操作
•医院洁净手术部建筑技术规范-GB 50333—2013 报批稿
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医院感染监测标本采集的标准操作
空气净化效果监测频率
•手术室 •产房 •导管室 •洁净病房 •器官移植病房 •ICU •新生儿室 •母婴同室 •血透 •烧伤病房