• 2、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀 释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血 流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降 低，易导致局部血栓形成。
• 活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势， 因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留 置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的 活动方式，避免肢体负重和下垂。
• 对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢
静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌 层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针 时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的
机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感 染处禁忌穿刺置管。
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留置针应用注意事项（二）操作因素
耐高压静脉留置针
配单手夹静脉留置针
防堵管留置针
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留置针各种型号及临床用途
国际型号 国内型号 流速
临床用途
18G
12# 85mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血
20G
9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
22G
7# 33mL/min 常规成人/小儿输液
24G 51/2# 19mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
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留置针应用注意事项（六）无菌操作
• 1、严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。 • 2、消毒范围宜8cmX8cm以上，并且待干后穿刺或更换
贴膜。 • 3、穿刺成功后再用75％酒精或碘伏消毒待干后，用无
菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。
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留置针应用注意事项（六）无菌操作
26G
4# 10mL/min 细小静脉，新生儿、小儿、老人输液
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留置针应用注意事项（一）穿刺部位
• 一般选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，
通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂 贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免 影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部 位，瘫痪患者宜选择健侧血管。
• 1、操作中软管进入静脉太短：肢体活动剧烈可引起液
体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留置时 间。穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤静脉壁， 会造成液体外渗或静脉炎。
• 2、型号不符：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留
置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减 少套管与血管内壁接触的机会。ຫໍສະໝຸດ 学习交流PPT14
留置针应用注意事项 （四）输入血管刺激性药物
• 输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗 液如20％的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能 量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静 脉炎。
• 缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度 同时应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持 血压的患者，应每隔2－3小时将升压药液体与不含 升压药的液体交换一次。
外周静脉留置针的应 用及维护注意事项
2018年6月5日
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内容提要
1 静脉留置针的应用及优点 2 常用留置针的类型及型号 3 留置针应用注意事项 4 留置针维护常见的问题
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针留置针的六大优点
1、避免血管多次穿刺，减少患者痛苦
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干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血 管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、 硬结。
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留置针应用注意事项（三）病人自身因素
• 1、血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及
既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性 凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种种高凝状态。
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留置针应用注意事项 （五）封管方法不当
• 2、封管方法：用相同的封管液，但封管方法不同， 效果有明显差异。实验证明，封管时推注封管液过 猛，可使血管内压力剧增,管壁通透性增加，容易引 起外渗肿胀。
• 封管时确保脉冲式正压封管，即保证软管里全是封 管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针 头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液反流、 凝固、堵塞针头。
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留置针应用注意事项（二）操作因素
• 3、穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻
柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。 均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置 针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。
• 4、避免化学刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待
• 4、套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面 细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成 细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从而缩短了留置时 间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。
• 5、如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与 皮肤间有气泡时应及时更换。如针眼处发红，局部有 渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针留置针的六大优点
2、为危、急、重患者的抢救争取时间
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
3、减少液体外渗几率，降低组织坏死发 生率
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
4、降低血管内膜损伤，减少机械性静脉 炎及血栓形成
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6
留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
5、减少护士工作量，降低职业暴露发生 率
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留置针的应用及优点
对比传统头皮钢针六大优点
6、头皮钢针对血管的损伤是终身不可 修复的，而留置针极大降低了对血管的损 害。
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留置针种类丰富
开放式静脉留置针
密闭式静脉留置针
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留置针应用注意事项 （五）封管方法不当
• 封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作 量，防止并发症的发生。
• 1、封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进 行冲管，对导管的通畅没有影响。如用生理盐水 封管，用量不少于3ml，一般5~10ml每隔6～8小 时沖洗一次，如用肝素钠封管，一般3～5ml每 12小时封一次。