1.看起來健康且没有病状的人，也可能具有未 來发病或导致死亡的潜在风险。
2.通过评估能够找出可能导致风险的因素。 3.控制危险因素可以预防或降低致病或死亡的
可能性，达到预防或延迟发病的效果。
健康风险评估
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健康风险评估基于的假说
若已知某一特定疾病的发生率及危险因素 (risk indicator)，则改变人群的危险因素 比率将会改变疾病的发生率。
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
健康风险评估
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（一）风险 risk
1、风险的定义
• 风险是指某种不利事件发生的可能性或某种事件 预期后果估计中较为不利的一面。
• 在现实生活中，受各种不确定因素的影响，人们 的活动存在着各种各样的风险，诸如各种自然灾 害、意外事故、人的疾病、死亡等。
健康风险评估
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风险
• 投资风险
-股市
• 生活风险
-交通事故
• 战争风险 • 政治风险
• 人才培养风险 • 环境危害风险 • 职业危害风险 • 患病风险 • 预后风险
健康风险评估
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2、风险的特点
（1）客观性 总体上讲，风险存在并必然发生
（2）损失性 一旦发生，损失严重，个人或家庭、单 位难以承受
（3）不确定性 什么时候发生，发生在谁身上，严重程 度不确定
• 1940年，Lewis C. Robbins 健康风险表 • 1950年，Robbins 10年期死亡率风险表格 • 20世纪60年代后期，人寿保险精算方法 • 1970年，Robbins和Jack Hall 《如何运用前瞻性
医学》
健康风险评估
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健康评估的发展历史
Robbins HRA
早期评估推广
健康风险评估
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（二）疾病风险
指疾病发生及其所造成损失的不确定性
（1）疾病风险危害的是人，而不是财产物资
（2）疾病发生有较大的随机性及不可预知、不可避 免性
（3）造成疾病风险的原因的多样性（自然、生物、 环境、心理等）
（4）与其他风险相联系
（5）不一定能用经济补偿Biblioteka 康损失（6）疾病损失的外延性
健康风险评估
各位大夫：
大家好！ 张 开 金 教授
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健康风险评估
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健康风险评估和分析
张 开 金 教授
东南大学公共卫生学院 东南大学社区卫生研究所
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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一、风险与风险管理
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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三、健康风险评估的技术与方法
（一）健康风险评估的概述 （二）健康风险评估方法的种类 （三）一般健康风险评估的操作 （四）健康风险评估的报告 （五）其他评估方法介绍
组织的出现 发病评估
CDC 模型
的开始
向常规干预 美国政府保险 辅助工具发展 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
1970-1987 死亡为基础的评估时代
1987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
健康风险评估
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健康风险评估模型的发展
• 美国：起源、健康评估机构多，应用广泛 • 日本：美国的方法调整 • 英国和欧洲：美国的方法调整 • 台湾地区：已经开始了大量的研究工作 • 中国：研发和应用都有了一定的基础
农民
健康风险评估
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一、风险与风险管理
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
健康风险评估
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风险管理
• 风险管理是指面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、 风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。
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风险管理要素
认识风险
评价风险
管理风险
健康风险评估
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风险管理的步骤
健康风险评估
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健康风险评估
• 健康风险评估（Health Risk Assessment）
• 一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发 生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性。
• 这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能 性，而不在于作出明确诊断。
健康风险评估
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健康风险评估的基本概念
$4,620 $2,740
$3,734
19-34 35-44 45-54 55-64
$4,613
65-74
$5,756
75+
高危 中等
低危
Age Range
年龄组
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健康风险变化与医疗费用的关系
健康风险评估
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保险（insurance）
（1）是对自然灾害、意外事故所造成的损失进 行经济补偿的一种方法和措施
（2）是一种契约行为 （3）是共济互助，分担风险
健康风险评估
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健康风险评估
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2010年实现全民医保
城镇职工医保 城镇居民医保
新农合
国企、外企、合资
其他城镇居民
（无业、老人、小孩等）
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与疾病风险作斗争
（1） 公共预防措施 （2） 医疗保险制度
健康不仅是无病或不生病，而且是指人的身体、 心理和社会适应方面的完好状态
健康风险评估
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保险
保险（insurance）就是对风险所造成的意外 损失的一种经济补偿制度或办法。通过保险的方 式，可以把风险转移给保险机构，由保险机构来 承担风险损失。
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健康风险与医疗费用的关系
年人均医疗费
$10,785
$11,909
$11,965
$14,000 $12,000 $10,000 $8,000 $6,000 $4,000 $2,000
$0
$7,991
$5,114
$5,710
$7,989
$8,927
$6,625
$2,565
$3,353
$1,776
$2,193
为人们提供与个人风险相关的信息将会提高 个人自我改善的意识（降低风险）并且赋之 于行动。
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特点
• 对健康状况的判断 • 对未来患病和/或死亡危险的测算 • 评估的结果以量化的形式表示
健康风险评估
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健康风险与健康产出的关系
健康状况与下列因素的关系
医疗费用 失业率 死亡率 患病率
健康风险评估
• 识别风险 • 评估风险 • 选择风险管理方法 • 实施与反馈
健康风险评估
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风险管理的目的
• 风险管理以降低或控制风险为 主，保护受益者的利益（健 康）。
健康风险评估
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内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估
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健康风险评估的历史