城市与农村死因比较
Major Causes of Death in 2000 and 2009 in Urban and Rural China
城市
农村
2000
2009
2020/6/29
Data source: MOH annual health statistics reports
Mortality Rates 死亡率 - International Comparisons 国际比较
常见病
常见处理/操作
紧急医疗需求
— 自我保健的体系 , 包括医务人员 的辅助方式
— 重大医疗方案的 决策支持
慢性病 糖尿病 冠心病 老年痴呆
–疾病管理包括 复发及并发症 的预防以及过 程管理
重大医疗需求 严重外伤 癌症
–个案管理 –服务的使用管
理
人群健康管理
关键问题
1、坚定信念（认识问题） 2、掌握方法（适宜技术） 3、科学实施（量化管理）
应用阿司匹林在 预防医学措施中排第一位
临床预防措施
应用阿司匹林预防 (男≥40岁，女≥50岁) 儿童时期免疫 戒烟 筛选高血压(≥18岁) 流感疫苗(≥50岁) 胆固醇筛查和治疗
(男≥35岁，女≥45岁) 宫颈癌筛选 肥胖筛查 成人糖尿病筛查
健康获益评分
5 5 5 5 4 5 4 3 1
注：健康获益评分和经济效益评分满分为5分
高血压发病变化 2型糖尿病
高血压发病变化 超重及肥胖
RMB bn
2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000
800 600 400 200
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
卫生经费支出
政府 社保
个人
CAGR 10.4% CAGR 19.8% CAGR 23.3%
《2011中国卫生统计年鉴》 — 2010年中国城市居民死亡率位次
162.87 129.19 125.15
68.8 7.20 5.84 4.44
Cancer 癌症
CHD 冠心病
Stroke 中风
Resp. Injury, 呼吸 Poison &
Other 创伤、中 毒
“China Health Economics”Vol 27，3-2008
高盐食物 含糖饮料
健康相关的数据和信息
期望寿命与婴儿死亡率 1990-2011
1990 2005 2011
Life expectancy (yrs)
68
73
74
期望寿命
Infant mortality(‰)
36
19
16
婴儿死亡率
Data source: MOH annual health statistics reports
CAGR: compound annual growth rate Ministry of Health, Nomura Research
心血管疾病的经济负担 （1993 to 2003增长率）
卫生经费
心血管病支出
城市居民的慢病经济负担 (2005)
• Patients: 1753, male: 634 (37%)
1991
中国 NNAHS
2002
知晓率 治疗率 控制率
51% 31% 10%
73% 55% 29%
80% 73% 50%
27% 12% 3%
30% 24% 6%
美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。
资料来源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。
大部分有健康问题的人都没做他们应该做的事情
我非常忙
对不起， 我忘记了
我不知道 怎么办
我很害怕
我无所谓
我不明白是 怎么回事
我没钱支付
中美两国人群高血压知晓率、治疗率 和控制率的比较
美国 NHANES-I 1976-80
美国 NHANES-II
1988-91
美国 NHANES-IV
2007-8
中国 高血压调查
疾病 高血压
费用 门诊
住院
(RMB/year) (RMB/year)
3276.5
11962
糖尿病
3845.0
11319.8
高血脂
4211.9
4352.3
慢性病的经济负担
• 2005年, 940万死亡, 其中750万患有慢性病 • 用于高血压、糖尿病、冠心病、中风以及癌症的直
接费用为 1200亿人民币，是整个卫生支出的 18.4%。
经济效益评分 总分
5
10
5
10
5
10
3
8
4
8
2
7
3
7
2
5
1
2
Am J Prev Med.2006;31(1):52–61.
Victoria Declaration 维多利亚宣言开 出的处方：心脏健康的“四大基石”
– health-promoting dietary habits;
合理饮食
– a tobacco-free lifestyle;
中国 美国 日本 英国 法国 澳中
癌症 呼吸
Source: Data and Statistics, World Health Organization, 2004.
中风 心脏病 中风+心血管 Note: Standardized according to world’s population age structure in 2000
戒烟限酒
– regular physical activity; and 适量运动
– a supportive psycho-social 心理平衡 environment.
我的盘子-美国2010膳食指南
应该多吃点食物：
水果，蔬菜应占一半 谷类食物中应有50%全谷 尽可能使用低脂或脱脂奶
应该少吃的食物
健康管理与健康风险评估
李
明
中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会
mli@
现代社会的“病人” 在哪里？
多元化的健康需求及健康管理
健康者 无疾病 低风险
— 健康促进 — 教育 — 健身 — 预防 — 筛选
高风险者 肥胖 高血脂
–按需求的分险 评估与风险控 制项目
常规医疗需求
Endo. Digestive Nutrition system &
metabolic 内分泌、
Other Diseases
Nerve SystemInfectious Dis.
(excluding TB)
Urine &
reproductive
营养及代
Top Killer: Urban vs Rural