神经系统用药交代及注意事项（部分题目）药物种类1.法华林钠片2.奥氮平片3.丙戊酸钠缓释片4.赖氨肌醇维B12口服溶液5.雷贝拉唑肠溶片6.铝镁加混悬液7.盐酸安非他酮缓释片8.尼古丁透皮贴剂9.氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新)10.多巴丝肼片11.盐酸金刚烷胺片12.丁苯酞软胶囊13.多巴丝肼片14.枸橼酸坦度螺酮胶囊15.左乙拉西坦片16.奥卡西平片17.马灵胶囊18.氯硝西泮当前第1题/共10题1、一例诊断为心脏瓣膜术后的中年男性患者姓名：xxx 性别：男族别：汉年龄:55岁过敏史：否认诊断：心脏瓣頂术后华法林钠片 2.5·g*60/盒1盒用法：口服次剂量:2.5mg 每日一次答案1。
华法林钠片为抗凝药。
(1)用法用量：每日1次每次1片，即2.5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
(2)注意事项：①华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血测NR，以确保华法林的剂量合适。
一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如PT值稳定，则每月复查一次。
如遇PT值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查。
②用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔皮下出血及大便隐血、血尿等；③在服用华法林抗凝期间，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。
待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；④多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；⑤服药期间饮食结构应均衡-多种食物可影响华法林的抗凝作用。
由于华法林是通过干扰维生素K依赖的凝血因子而发挥抗凝作用的，因此饮食摄入的维生素K的量会影响抗凝效果。
维生素K减少时患者|NR值会升高，反之患者NR值会降低。
因此注意不要长期大量食用某一种维生素K含量过多的绿叶蔬菜、动物肝脏、绿茶等，可能降低抗凝作用。
禁忌饮食摄入维生素K是没有必要的，重要的是保持稳定的饮食结构，荤素搭配、避免大量摄入以上食物；另外也不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。
2生活方式指导：(1)由于人工瓣膜位于心脏腔內，与血液直接接触，很容易在人工瓣膜上形成血栓，影响人工瓣膜的功能，甚至可能导致瓣膜不能关闭，因此需要服用华法林抗凝洽疗；(2)如果是机械瓣膜置换术后，患者能闻及机械声音，早期能闻及机械声音，早期不适应，甚至影响睡眠。
应保持乐观平静的良好心态，学会自我调节、慢慢可以适应，遇事勿激动、少发怒，不可过于紧张，切勿大喜大悲，保证充足的睡眠，必要时口服镇静催眠药；③3)置换生物瓣患者需要服用抗凝药3-6个月后逐渐减量，于1-2周内停用。
机槭瓣患者需终身服用抗凝药，抗凝不足可发生动脉栓塞的危险，抗凝过量又有出血的危险。
因此患者应遵医嘱服药，按要求定2、一例诊断为妄想状态的老年男性患者的用药交待?姓名：某性别：男年龄:63岁临床诊断：妄想状态过敏试验：R奥氮平片10mg7片1盒用法:10mg 每日1次口服丙戊酸钠缓释片500mg*30片1盒用法:250mg 每日1次口服答案:1。
丙戊酸钠缓释片应将整片对半掰开服用不能研碎或咀嚼；2两药均有产生困倦头晕，运动障碍等不良反应最好避免驾驶和操作器械；3用药期间避免饮酒；4丙戊酸钠缓释片应定期监测血药浓度。
3、一例诊断为：癫痫幼儿男性患者的用药交待姓名：某性别：男年龄：7岁临床诊断：癫痫R:丙戊酸钠缓释片500mg*30片3盒sig:500mg 每日1次，口服赖氨肌醇维B12口服溶液100ml*6瓶sig:2.5ml，每日2次，口服答案1、丙戊酸钠缓释片应整片吞服，不能研碎或咀嚼；2、丙戊酸钠缓释片应定期监测血药浓度；3、丙戊酸钠缓释片可能产生困倦，头晕，运动障碍等不良反应；4、赖氨肌醇维B12口服溶液用量杯量取服用，也可用温开水或牛奶稀释后服用。
4、一例诊断为特指急性胃炎的老年女性患者的患者教育(用药指导及生活方式指导)姓名: 性别：女年龄:64岁科别：消化科临床诊断：特指急性胃炎R雷贝拉唑钠肠溶片20mgx7片/盒×1.00盒Sig:20mg 口服qd铝镁加混悬液15m1:1.5g/袋×15.00袋Sig:15ml 口服tid答案1、雷贝拉唑钠肠溶片为抑制胃酸分泌药。
(1)用法用量：①每日1次，每次1片；②早晨餐前服用；③此药为肠溶片，应整片吞服不可掰开或捣碎服用以免破坏肠衣，使药物不能达到肠道被吸收，影响药效。
(2)注意事项：服药期间应定期监测血液检查及血液生化学(如肝酶检查)，发现异常，即停止用药，并进行及时处理。
2、铝镁加混悬液为中和胃酸药。
(1)用法用量：每日3次，每次1袋，三餐后1-2小时服用，用前摇匀。
(2)注意事项：①避免与四环素类的药物，如米诺环素同时服用；②服用后可能会出现便秘、腹泻或恶心的不良反应。
3、生活方式教育：①注意饮食卫生，防止暴饮暴食，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。
饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。
忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料；②精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎，因此要保持心情愉悦；③烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。
过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增加5、一例诊断为：戒烟，焦虑状态中年男性患者的用药交待姓名：x 性别：男年龄：56岁临床诊断：戒烟、焦虑状态R盐酸安非他酮缓释片0.5g*14片*1盒sig：口服，一次1片，一日2次尼古丁透皮贴剂30cm^2:52.5mg*7贴1盒sig：外用，一次1贴，一日1次答案1、安非他酮缓释片每天2次，两次用药间隔至少8h每次一片，疗程一般7~12周；治疗7周后仍不见效则直接停用；2、安非他酮可致失眠，避免在睡前服用；用药期间出现幻觉、错觉、注意力不集中等，应及时就诊。
合用其它药物前，请咨询医师或药师。
3、尼古丁透皮贴使用时选取躯干或四肢的清洁、干燥、无毛、无伤口的部位，撕去保护纸后迅速将之黏贴到相应部位，同时紧压10~20秒。
药物可持续作用24小时，黏贴新贴时要更换不同部位使用时不能剪切贴膜。
4、开始使用尼古丁透皮贴后，应完全停止吸烟；疗程不超过3个月；如出现严重或持续的皮肤红肿、瘙痒等，应及时就医。
6、一例诊断为焦虑状态的中年女性患者用药教育姓名女49岁诊断：焦虑状态复诊Rp说明:1氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新)片剂复方*14片口服1天2次每次1片答案1氟哌噻吨美利曲辛片可以缓解焦虑。
1)用法用量：口服，每日2次，每次1片，早晨及中午各1次。
2)注意事项：①由于本品具有镇静作用，可能造成病人的躯体活动减少，建议患者进行体育锻炼；②长期服用本品时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能；③由于病情和服用本品均能削弱注意力和反应力，故服药期间不得驾车或操作危险机器；④该药会增强酒精的中枢抑制作用，服药期间不得饮酒。
2生活方式指导：放松心情，避免精神紧张，适当运动，多参加户外活动，多与家人朋友交流。
7、一例诊断为：帕金森病，脑梗死中年男性患者的用药交待姓名：XX 性别：男年龄：53岁临床诊断：帕金森病脑梗死R:多巴丝肼片0.25g*60片*1瓶Sig :0.125g, tid, po盐酸金刚烷胺片100mg*60片*1瓶Sig: 100mg bid po丁苯酞软胶囊0.1g*48粒*1瓶Sig :0.2g,tid po答案1.多巴丝肼：每次半片，每天三次，服药时间为餐前1小时或餐后1.5h。
多巴丝肼不能和高蛋白饮食同服，如牛奶、鸡蛋等。
2.金刚烷胺：每次1片，每天二次，服药时间早上和下午4点前。
金刚烷胺的不良反应有眩晕、失眠等，用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。
3.丁苯酞软胶囊：一次2粒，一日3次，空腹餐前口服。
4.丁苯酞软胶囊：询问患者有无对芹菜过敏，过敏者禁用。
5.帕金森病是一慢性疾病，药物治疗是主要的手段，服药期间，一定要遵医嘱按时按量服药，不可随意增加或减少剂量，同时定期随诊，医生会根据症状的改善进行精细化的药物及剂量调整。
8、一例诊断为帕金森综合征、焦虑状态脑梗死后遗症、慢性胃炎的老年女性患者的用药教育姓名性别:女年龄:61岁临床诊断：帕金森综合征，焦虑状态，脑梗死后遗症，慢性胃炎R多巴丝肼片(0.25g*40片/盒)0.125g bid.*7天枸橼酸坦度螺酮胶囊(10mg×24粒)10 mg tid.*7天答案1、多巴丝肼片用于帕金森综合征的治疗。
(1)用法用量：每日2次，每次1/2片；(2)注意事项：①多巴丝肼片不可骤然停药，骤停该药后可能会导致危及生命的神经安定性恶性反应(如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酐磷酸激酶增高等)；②服用本品可能会引起嗜睡和突然睡眠发作，嘱患者避免从事驾驶工作或者参与那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有损伤或死亡危险的活动(如操作机器)；③同时进食高蛋白膳食(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等)会使药效下降，因此需间隔23小时服用；④服用多巴丝肼片引起的胃肠道反应可通过与食物同服予以改善，服药期间尿液颜色可为淡色。
2、枸橼酸坦度螺酮胶囊用于焦虑状态的洽疗。
(1)用法用量：每日3次，每次1粒；(2)注意事项：①本品会引起嗜睡、眩晕等，嘱患者在服用本品过程中会引起困倦、眩晕，服药期间避免从事驾驶等伴有危险性的机械操作；②不可骤然停药，应逐渐减量直至停药。
③长期服用两种药物需要定期检查血细胞以及肝肾功能。
9、一例诊断为：癫痫，失眠中年女性患者的用药交待姓名3X 性别：女年龄：42岁临床诊断：癫痫，失眠R左乙拉西坦片0.5g*30片*1盒0.5g bid奥卡西平片0. 3g*50片*1盒0.15g po qd马灵胶囊0.33g*27粒1盒3粒tid po答案1.左乙拉西坦片每日2次，每次1片，早晚服，服用不受进食的影响。
可能有消化道不适症状如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等，常见嗜睡、头晕、头痛健忘等神经症状。
2.奥卡西平片每日一次，每次半片可沿药片刻痕等分服用，可空腹或者与食物同服,用药期间有嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心等不良反应，如果发现红斑、皮疹、瘙痒、咽喉舌唇眼睑水肿应停药就诊。
3.用药期间应避免驾驶车辆或操作机械，坚持长期用药，不可随意停药或者更换药物。