查操作等。 3.护理目标 （1）患者能减少或避免出血，贫血得到纠正或改善。 （2）患者恐惧感减轻或消失。 （3）患者的日常活动耐力逐渐增强。
4.护理措施
（1）一般护理。 ①休息与体位。护士根据贫血的程度、发生的速度及原发疾病等情况，与患者
共同制订休息与活动计划。轻度贫血者应注意休息，避免过度劳累。中度贫血 者兔八哥增加卧床休息时间，保证睡眠至少每日8 h，增加午休时间。若病情 允许，护士应鼓励患者生活自理，活动量以不引起症状为度伤。 ②饮食护理。护士应给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、动 物内脏、大豆食品、蔬菜、新鲜水果等，以加强营养，改善患者的全身状况。 护士应根据不同的病因，有针对性地添加患者缺乏的营养成分。
胞系统。胚胎期24周前肝、脾为主要造血器官。出生后4周，骨髓成为主要造 血器官，肝、脾造血功能停止，仅应激情况下部分可再恢复造血功能。 5～7岁以前，个体全身的骨髓均为红骨髓，造血功能活跃。随着年龄的增长， 四肢长骨中造血组织逐渐减少，除胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨及股骨、肱骨的 骺端外，全部被脂肪组织所替代，即黄骨髓取代了红骨髓。
5.2 血液系统疾病常见症状与体征的护理
5.2.1 贫血
贫血（anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞 （RBC）计数和红细胞压积（HCT）低于同性别、同年龄人的正常标准最低值。 其中，血红蛋白的含量对疾病的意义最为重要。造血细胞的增殖过程必须在正 常的造血微环境中进行，当内环境受到射线、重金属、药物、微生物等的影响 时，可导致造血微环境被破坏，发生于造血干细胞则可引起全血细胞减少，导 致再生障碍性贫血。当红细胞生成所需要的营养物质如铁、铜、钴、维生素 B12、维生素C、维生素B6、维生素B1、维生素 E、叶酸等缺乏时，可引起红 细胞的分化障碍，导致缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
（4）辅助检查结果。护士可通过血常规检查和血涂片检查判断患者贫血的性 质和类型。护士应了解尿常规、粪便常规和肝肾功能检查有无异常。骨髓穿刺 检查有助于护士观察骨髓细胞质和量的变化，对贫血的病因诊断有重要意义。
2.护理诊断 （1）活动无耐力，与贫血导致机体组织缺氧有关。 （2）无法配合诊疗活动，患者可因活动无耐力而无法配合一些治疗、护理检
2.血液组成及血细胞的生理功能
血液主要由血浆和悬浮其中的血细胞（红细胞、白细胞及血小板）组成。血细 胞约占血液容积的45％，余下血液容积的55％为血浆。
（1）血浆。血浆是一种淡黄色的透明液体。成分复杂，含有多种蛋白质、凝 血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质等。
（2）血细胞。成熟红细胞呈双凹圆盘状，中央较薄，红细胞胞质内充满血红 蛋白，具有结合与输送氧和二氧化碳功能。白细胞为无色有核的球形细胞， 种类多、形态功能各异，包括中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞和单核细胞、淋巴 细胞等，因其具有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性。
（5）健康教育。护士应指导患者避免贫血的诱因，养成合理的饮食习惯，避 免挑食、偏食，及时治疗慢性失血性疾病。
5.2.2 出血与出血倾向
出血倾向（bleeding tendency）指止血和凝血机能障碍而引起自发性出血或 轻微创伤后出血不止的一种症状。出血倾向是血液病的常见表现，发生的原因 为：血管壁功能异常，血管壁功能异常如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管 扩张症等可以引起出血；血小板异常，血小板减少如特发性血小板减少性紫癜、 再生障碍性贫血等，血小板增多如原发性血小板增多症。
1.护理评估
（1）健康史评估。护士应详细询问患者的既往病史，询问其是否有再生障碍 性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化等病史。
（2）身体状况评估。 ①出血的部位与症状。护士要注意评估出血的部位，出血可见于皮肤、黏膜、
（2）病情观察。护士应观察患者原发病及贫血的症状和体征，特别是自觉症 状有无加重或减轻；观察营养不良性贫血患者饮食疗法的依从性和服药情况。
（3）治疗护理。护士应遵医嘱给予患者药物治疗，注意观察药物的疗效和不 良反应；对严重贫血者，应给予其氧气吸入；遵医嘱给予患者输血。
（4）心理护理。护士应鼓励患者参加适宜的娱乐活动；指导家属理解和满足 患者的心理需求，尤其是对严重贫血者，应给予其足够的精神和心理支持，增 强其战胜疾病的信心，避免焦虑等不良情绪的产生。
第5章 血液及造血系统疾病 患者的护理
学习目标
掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概 念、病因、临床表现、护理措施、健康教育。
了解本系统常见疾病的发病机制、辅助检查结果的意义、治疗原则和护理评 估、护理目标。
5.1 血液及造血系统疾病概述
5.1.1 血液系统的结构和功能 1.造血器官及血细胞的生成 造血器官包括骨髓、脾、淋巴结，以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨噬细
5.1.2 血液病的分类
（1）红细胞疾病，如各种贫血、溶血、红细胞增多症。 （2）粒细胞疾病，如粒细胞减少或缺乏症、中性粒细胞分叶功能不全等。 （3）单核细胞和巨噬细胞疾病，如炎症性组织细胞增多症等。 （4）淋巴细胞和浆细胞疾病，如各类淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病等。 （5）造血干细胞疾病，如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 （6）脾功能亢进。 （7）出血性及血栓性疾病，如血管性紫癜、血小板减少性紫癜等。
1.护理评估
（1）健康史评估。护士应评估患者有无与贫血相关的病因或促成因素，有无 饮食结构不合理及吸收不良导致的各种造血原料不足。
（2）身体状况评估。护士应评估患者贫血的进展情况和严重程度，了解患者 的起病方式、发病时间、主要症状和体征，有无疲乏无力、头痛、头晕等。
（3）社会心理评估。贫血患者会因组织器官缺氧导致长期贫乏无力、活动后 气促、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等，影响正常的生活和工作。