1急.输性液肺过水快肿为什么会发生急性肺水肿？
2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？
由于肺静脉压快速升高，肺毛 3.如细何血预管防压输随液之过升快高所,使致血急管性内肺液水肿？
体渗入到肺间质和肺泡内形成 急性肺水肿。
输液过快为什 么会发生急性 肺水肿？
回心血量 急剧增加
肺毛细血管 压力升高
• 问题： • 你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉输
液？
– 1、输入药物，治疗疾病； – 2、维持水、电解质、酸碱平衡 – 3、补充营养，供给热量； – 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。
三、静脉输液的常用溶液及作用
溶液分类
晶体液
胶体液
静脉高营养液
二、常用溶液的种类及作用
（一）晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作
患儿，女，2岁。因支气管 肺炎静脉输液, 5小时内输液 800ml ，致使患儿发生急性 肺水肿。经及时抢救，12小 时后生命体征趋于平稳。
男,42岁,上呼吸道感染，静脉滴注10％葡萄糖 500ml+庆大霉素24万单位，输液过程中出现严 重的发热反应，抢救无效死亡。 山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热 原，导致武汉一门诊部的42名输液儿童发生严 重反应：高热、抽搐和休克。 患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过 程中护士将静脉输液管与氧气管接反，致使大 量气体进入患儿体内，造成空气栓塞，抢救无 效死亡。
过程中
将输液管放于输液泵管道槽 中，关闭泵门，设定输液速 度和输液量，按下“开始”键 即控制输液。
嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。
微量输液泵
精确、微量、均匀、 持续的输注液体 多用于危重患者、 心血管疾病患者及 患儿的治疗和抢救
周围静脉输液法
【注意事项】
• 严格执行无菌操作及查对制度 • 合理安排输液顺序；合理分配药物 • 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 • 严防造成空气栓塞 • 注意药物的配伍禁忌 • 确认针头已刺入静脉内时再输入 • 严格掌握输液的速度 • 过程中要加强巡视 • 严格掌握静脉留置针的留置时间
（1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品
（三）静脉高营养液
作用：均衡补充机体所需的六大营养素，
供给热能，维持正氮平衡。
常用溶液：复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物
质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分
静脉高营养液
脂肪乳剂
氨基酸
输液原则
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
四、常用输液法
根据输液部位分为: 周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定
避开关节及静脉瓣处
长期注射时，应从远心端→近心 端
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等
中心静脉输液法 距离心脏较近的大静脉
• 请问：
1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。
可发2以能热.及该发反如患生应何者了预的输防输液这液所一发致问热的题反的应发可生能理？由发由哪热：些症原状因引起？ 3.针对该患者情况应采取哪些护输理液措前施后？体温变化 原有疾病情况 年龄、输液滴速
生产过程
输入 致热 物质
保存过程
节滴速？
每分钟滴数 =
液体总量（毫升）点滴系数 输液时间（分钟）
已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。
5h
例2：现需输入液体1500ml，滴速50 滴/min ，输 液器点滴系数为10滴/ml 需要多少时间
输完？
液体总量（毫升） 点滴系数
输液时间 =
（小时）
每分钟滴数60（分钟）
六、常见输液故障及排除方法
配药输液过程
保存环境不当 超过有效期 包装按破要损求保存
未能严格执行无菌操作 配加液强加责药任中心的，污严染 把药：物安器瓿具的切关 割应与用消毒现不代当理；论加，药把针好头药穿液刺瓶配塞制 的关污染 ；加药注射器的污染 环严境格空执气行的消污毒制染度，遵守无菌 操联作合规用程药过多及药物配伍不当 输合理液用速药度，过注快意配伍
（一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降
（一）液体不滴
1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠
（四）滴管内液面自行下降
滴管上端输液管与滴管的衔接松动 滴管漏气或裂隙 头皮针与输液器脱开
一、静脉输液 intravenous
infusion
重点
• 质、药物由静脉输入体内 的方法。
静脉输液有 哪些优点？
主要优点
吸收最快、最完全 可用于大量补液、输血或血制品、营养物
持续性输液——维持血药浓度 减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦
静脉输液缺点
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应， 甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重， 或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。
静脉输液原理
排气管
原理：
大气压+液体静压>人
体静脉压
条件
液
1 .高度
压
2.液面上方与外界相
通
3.输液管通畅并在静
脉血管内
二、输液的目的
临床表现
沿静脉走向出现条索状红 线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
静脉炎分级（美国INS标准）
1+ 局部红肿、压痛，发生在导管范围内。 2+ 具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。 3+ 具有2级症状同时可触及静脉条索。
护理措施
1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 2.保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 3.给予物理降温，密切观察生命体征及病情变化。 4.遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物或激素治疗。 5.经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病 人的需要，给予精神安慰。
临床资料
李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手术，于下 午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40 分已快输完 ，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸， 气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感， 咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。
发热反应
输
液
急性肺水肿
反 静脉炎 应
空气栓塞
输液法
病例一
•
胡文，男，83岁，诊断：高血压病。输液前体温
正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷
0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，
持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃ ，60
分钟40.6 ℃。
案例
某患者金某刚开始静脉输液时，滴速 为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速 越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分， 因此就叫来护士。如果你是护士，你会从 哪些角度去发现并解决这个问题？
实施——巡视观察
• 耐心听取患者主诉 • 观察
– 输液是否通畅 – 液体是否需要更换 – 滴速是否符合要求 – 输液部位局部情况 – 患者病情变化
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有 不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针 头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素
操作步骤及要点
同密闭式输液法。 穿刺前，戴好手套。 将输液器上的针头 插入留置针的肝素 帽内，排尽头皮式 套管针内的空气。
穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方 以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角度，再 推进0.2cm。
第十二章 静脉输液和输血法
学习内容
输液的基本知识
目的要求
• 1．了解颈外静脉插管法与经外周中心静脉 置管输液法
• 2．熟悉输液的原理，常用溶液种类及作用 • 3．熟悉输液微粒及消除措施 • 4．掌握周围静脉输液法； • 5．掌握输液速度与时间的计算，常见输液
故障及排除 • 6．掌握输液反应的原因、症状及护理
发现头皮针静脉通 道滴速减慢至5滴/ 分,怎样查找原因
所在？
看
－排气管、输液管、肢体是 否扭曲受压 －输液瓶高度 －局部有无肿胀 －局部血管充盈度 －试有无回血
问
－有无自行调节滴速 －局部是否疼痛 －是否曾长时间血液回流
调
－试调针头角度
患儿，女，3岁，因“O”形 腿行矫正术，手术中60分钟 内输液1700ml，造成急性肺 水肿，致使患儿死于手术台上。
五、输液速度与时间的计算
点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。
◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。
◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。
已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数
125滴
例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系
数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调
用，可有效纠正体内水、电解质失衡。
种类：葡萄糖溶液 等渗电解质溶液
碱性溶液 高渗溶液
常用晶体溶液
5％葡萄糖
生理盐水
等渗电解质溶液
碱性溶液
高渗溶液
甘露醇
（二）胶体溶液
作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外
水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。
种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品
常用胶体溶液
6.安慰病人，缓解其紧张情绪。