大家来找茬
大家来找茬
气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低， 从而出现呼吸不畅顺
相关文献指出,早-中 期COPD 患者具有进 行性加重超微结构与 相关组织学损伤,其 中肌小节超微结构受 到损伤以及胶原异常 沉积均为膈肌肌力损 伤或者肌纤维萎缩主 动度方式进行代偿， 因而易引起膈肌疲劳
我国20岁以上人群慢阻肺患病率8.6%，40岁以上人群患病率13.7%，慢 阻肺患者人数近1亿；在我国的慢阻肺患者中，GOLD 1-2级的早期患者 占比超过80%
不需要任何额外的花费
[ 7 ] 潘珊玲, 段琦, 陈丹红, 等. 优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用〔J〕. 中外医学研究, 2017, 15 (6): 76-77.
02
缩唇呼吸的适用人群
适用人群
1、其病情均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》规定的慢 阻肺稳定期的诊断标准，且均经肺功能检查和影像学检查 得到确诊； 2、肺功能分级Ⅱ～Ⅲ级； 3、均未患有大泡性肺气肿、气胸及其他影响肺功能的慢性 疾病； 4、均未患有严重的心、肝、肾功能不全和神经系统疾病。
[8] 高天敏，周全昌，黄仕聪，等. 三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究[J]. 重庆医学，2015,44（32）： 4514-4516.
03
操作演示及技巧
操作方法
1、协助患者取坐卧位、平卧位； 2、指导患者使用闭口经鼻吸气法进行吸气，然后将其嘴唇缩成鱼嘴状或吹 口哨状进行呼气，使其呼出的气体经缩窄的嘴唇缓缓地呼出； 3、指导患者尽量将呼气的时间保持在6s以上，指导其做到深吸慢呼； 4、锻炼时在患者口唇前约15 cm 处放置一蜡烛, 呼吸气时不能使蜡烛火焰 熄灭； 5、每天训练2次，每次训练10 ～ 20min。
缩唇呼吸（PLB ，pursed － lipsbreathing） 通过缩唇形成的微弱阻力，延长呼气时间，增加气道 压力，延缓气道塌陷
[5] 席明霞,谢文忠,骆永梅,等. 呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病病人自我护理行为及生活质量的影响[J]. 2014,(16):19821983.doi:10.3969/j.issn.10096493.2014.16.028.
[3] 田银君,刘前桂,赵黎黎,等. 多学科综合呼吸康复对老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的临床研究[J]. 北京医学,2015,35(4):309. [4]高天敏,周全昌,黄仕聪,等. 三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究[J]. 重庆医学,2015,44(32):4514-4516.
原理
缩唇呼吸主要是对呼气支气管内压进行提升，减少因为小气 道过早造成陷，这样有助于肺泡中的气体排出。
[6] 郝向阳．长期家庭氧疗结合肺康复训练用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果探讨[J]．双足与保健，2018，27(01)：111-112
优点
增加肺活量和摄氧量
无创无痛
易被患者接受
优点
方法简单易学
第一阶段 呼吸控制（BC） 1
第二阶段
2
胸廓扩张运动（TEE）
第三阶段
3
用力呼气技术（FET）
呼吸控制BC
将手放在腹部，鼻子吸气→腹部鼓起→吐气 →腹部收缩→重复5次
胸廓扩张运动TEE
将手放在胸廓两侧，用力深吸气，感觉整个胸 腔扩张→缓慢呼气（缩唇）→重复5次
用力呼气技术FET
用鼻子深呼吸→打开嘴巴呵气→重复3-5次
文献研究
[9]余艳，韩金辉，蒋春燕，等. 改良呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复及生活质量的影响[J]. 护理研究， 2015,29（10A）：3508-3511.
04
ACBT主动循环呼吸技术
ACBT主动循环呼吸技术
通过打开气道小通路，使肺泡充分扩张，并增加气 道内空气震动以帮助痰液排出。
05
小结
小结
＊慢阻肺患者，气道和肺泡弹性回缩力的变化， ＊缩唇呼吸对支气管内压的提升，肺泡的排出； ＊缩唇呼吸的方法； ＊延伸：ACBT主动循环呼吸技术。
课堂小测
1.关于缩唇呼吸的说法，以下哪项是正确的？
A.延长呼气时间 B.增加气道压力，延缓气道塌陷 C.有助于肺泡中的气体排出 D.加快气道塌陷
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缩唇呼吸
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,
COPD），是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流 受限不完全可逆、呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒或有害 气体的慢性炎症反应增强有关。
COPD 患者呼吸主要进行胸廓活动,实际运动幅度小,且胸廓一般处于吸气状态, 该类表浅呼吸不仅无法保证肺胀所需通气量,同时易导致呼吸肌紧张,提高耗 氧量,引起呼吸肌疲劳。
1.Chen Wang, Jianying Xu, Lan Yang, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study[J]. LANCET, 2018.DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9 2.钟南山，刘又宁.2016.呼吸病学[M].第二版.北京:人民卫生出版社.
主要内容
缩唇呼吸的概述
A
概念、原理、优点
缩唇呼吸适用人群
B
指南、标准
操作演示及技巧
C
方法、效果
延伸：ACBT主动循环呼吸技术
D
学习目标
AMET 说出缩唇呼吸的概念 AMET 识别缩唇呼吸的适用人群 AMET 学会缩唇呼吸的操作方法 AMET 阐述ACBT主动循环呼吸技术
01
缩唇呼吸的概述
概念
正确答案：ABC
课堂小测
2.进行缩唇呼吸训练，注意事项有哪些？
A.闭口经鼻吸气。 B.深吸慢呼。 C.锻炼时在患者口唇前约15-20 cm放置蜡烛或纸巾。 D.嘴唇缩成鱼嘴状或吹口哨状进行呼气。
正确答案：ABCD