处理： 用吸球和12-14F吸管清吸口腔和鼻腔。
24
有胎粪吸入，但新生儿活力差
指征： 呼吸无力、肌张力差、心率小于100次/分。
处理： - 插入气管导管； - 将气管导管与胎粪吸引管连接； - 慢慢退出导管的同时进行吸引； - 必要时重复操作。
25
气管内胎粪吸引
边退边吸不超过5秒； 胎粪清理干净后立即进行复苏； 胎粪仍存时则检查心率:
- 心率正常，可再次插管、抽吸； - 心率下降，则行正压通气。
26
常压给氧
常压给氧适用于中心性紫绀。
27
常压给氧的恰当方式
1 氧气面罩靠紧新生儿面部 2 气流充气囊面罩或T-组合复苏器面罩靠紧
新生儿口腔和鼻腔 3 应用氧气管并将手弯成杯状罩住新生儿口
腔和鼻腔
使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压 给氧是不可靠的。
5
原则不变，操作有序（2）
◇操作顺序： A （通畅气道，包括气管插管） B（给氧和正压通气） C（胸外按压） D（用药） E（评估，贯穿始终）。
6
直线流程、行动快速（1）
◇新生儿出生后，立即评价其状态；
◇内容4项(足月、胎粪、呼吸、肌张力、）、耗 时5秒。
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ 肤色红润吗？
3
复苏新流程及其特点
-原则不变，操作有序； -直线流程，行动快速； -EABCD的倒金字塔频率； -评估、决策和措施的循环。
4
原则不变，操作有序（1）
-初步复苏处理：保持体温、摆正体位；清理 气道（必要时）、擦干全身，给予刺激， 重新摆正体位。
-评价呼吸、心率和肤色； -给氧和正压人工呼吸； -胸外按压； -用药。
用药
很少需要，但并非不需要（D）
国内外最新指南均强调这一频率
10
评价、决策和措施的循环
评价 决策 措施
11
复苏的最初步骤
确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧
12
是否需要复苏？
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通畅气道
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保暖（1）
置新生儿于 辐射台；
15
保暖(2)
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正压人工复苏装置的应用
正压人工呼吸的指征 装置的特点与操作
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正压人工呼吸的指征
1.呼吸暂停/喘息样呼吸。 2.如有呼吸，但心率<100次/min。 3.在100%氧常压通气后持续中心性
紫绀。
32
自动充气式气囊
1.挤压后自动充气，氧或空气进入气囊。 2.在所有时间都保持膨胀状态。 3.必须有面罩-面部的密闭才能使肺膨胀 4.无压缩气源时可进行正压通气，但操作
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对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉 刺激是浪费时间。
对持续的呼吸暂停，应及时开始提 供正压人工呼吸。
21
有胎粪吸入时的气道清理
如果有胎粪且新生儿无活力，在进 行其他步骤前应进行气管内吸引。
如果新生儿是有活力的，只吸引口 腔和鼻，进行需要的复苏步骤。
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有胎粪吸入，但新生儿有活力
指征： - 呼吸有力； - 肌张力好； - 心率大于100次/分。
干净、预热的 毛巾全身擦干；
拿走湿毛巾； 重新摆好体位。
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体位（1）
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体位（2）
正压人工通气 时的体位：肩 部稍垫高，使 头稍后仰。
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无胎粪存在时的气道清理
气道清理-先M后N
先吸引口腔， 然后是鼻腔。
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触觉刺激
正确方法： 弹足底 轻拍足底 摩擦
错误方法： 用力拍打 猛摇 掴击
呼吸/心率/肤色
肾上腺素
呼吸暂停 HR<100
HR<60
正压人 工呼吸
HR<60 HR>60
正压人工呼吸 胸外按摩
9
倒金字塔-每个步骤的相对频率
评价新生儿生后反应 保暖、体位、吸痰、
擦干、刺激 氧气（气囊、 面罩、插管）
胸外按压
评估 每次需要（E）
100%要做（A） 约10%需要通气（B）
较少需要（C）
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
7
直线流程，行动快速（2）
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身，给予刺激 （必要时）给氧
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身，给予刺激
8
直线流程，行动快速（3）
◇评价患儿呼吸、心率和皮色；
◇评价后再进行下列步骤，每步耗时约30秒； ◇实施下列步骤时，可考虑气管插管。
改善、听到呼吸音、看到胸廓运动。 5.靠交常压给氧。
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复苏装置必须用
减压阀和/或压力计和气流控制阀
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辅助通气时，假如无生理学上 的改善和看不到胸廓扩张
处理: 用一个轻轻向下的压力再将面罩压向面部，
同时对准面罩上抬下颏。 再摆正体位。 检查分泌物，吸引口鼻。 通气时婴儿的口略张开。 增加通气压力。 再检查或重新防置复苏囊。 如所有的适当的尝试失败后，给气管插管。
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flow-inflating bag oxygen mask
常压给氧方式
oxygen tubing
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新生儿复苏过程中的决策和措施取决于 新生儿的：
• 呼吸 • 心率 • 肤色 通过数新生儿6sec内的心跳数，再乘以
10，确定新生儿的心率。 例如，数6sec心跳为8次，新生儿心率为
80次/min。
者必须确定气囊已与复苏用所氧源连接。 5.需连接储气器，以给予90%-100%的氧。 6.不能可靠地通过面罩常压给氧。
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气流充气式气囊
• 仅仅当压缩气源的气体进入气囊时才 能充盈。
• 依赖压缩气源。 • 必须面罩与面部密闭才能使肺膨胀。 • 具有调节压力和通气量的气流控制阀。 • 不用时像一个放了气的球。 • 可用于常压给氧。
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假如有以下情况，气流充气式气囊将不 工作 • 面罩不能恰好与新生儿和鼻和口腔密闭。 • 气囊上有漏气的孔。 • 气流控制阀开得太大。 • 压力表未安装或开口未堵上。
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T-组合复苏器
1.依赖压缩气源。 2.必须有面罩－面部密闭才能使肺膨胀。 3.操作者要设定最大气道压、吸气峰压和
呼气末正压（PEEP）。 4.复苏时必须调节吸气锋压以达到生理学
美国儿科学会 美国心脏协会
第五版新生儿窒息复苏 教材解读
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
大约30sec时间完成一个步骤，然后决定 是否需要进入下一步骤。
做出的评价和决策主要基于呼吸、心率 和肤色，而非Apgar评分 。