得以扩张，降低血流阻力。 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低
阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低
于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少
。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
8
复苏的ABC方案
A
摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
B
建立呼吸、确保有循环呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
C 评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
ppt课件
9
初步复苏的步骤
保持 体温
新生儿放置在辐射暖台上、不要盖毯子或毛巾； 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将 其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜 置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性 呼吸暂
停
如果缺氧继续，引发继发性呼 吸暂停，伴心率和血压下降
不能被触觉刺激逆转， 必须给予正压人工呼吸。
ppt课件
7
窒息新儿的表现
肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
ppt课件
型号 体重 孕周
(mm)
(g) (wks)
2.5
＜1000
＜28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
＞3000
＞38
ppt课件
28
喉镜的准备工作：设备
✓ 选择镜片型号：
--00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
✓ 检查喉镜的亮灯情况 ✓ 直镜片比弯镜片好
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
足月儿的正常过渡需要10分钟 才能达到氧饱和度90%或以上
动脉导管功能关闭要到生 后12-24小时肺血管的完 全扩张需要数月之后
管
ppt课件
25
A Y
B B
3、气管插管
ppt课件
26
气管内插管的指征
01
羊水胎粪污染且 新生儿无活力
02
正压通气 需要延长
03
胸外按 压需要
04
需要经气管注 入药物。
05
特殊指征：早产儿 ，应用表面活性物质，
先天性膈疝
ppt课件
27
气管导管:选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯
新生儿窒息复苏的护理
ppt课件
1
肺循环
肺泡
液体被吸收到肺部淋巴组 织中，新生儿最初的啼哭 及深呼吸所产生的力量足 以帮助排出其气道中的液 体，并被空气所替代。
空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、
氧含量增加，并弥散到分布在肺泡周围血
体循环
管之中，有充足氧含量的血流流回到左心 室，再输送到全身组织。肺组织中的血管
17
A Y
B B
2、正压人工呼吸
ppt课件
18
正压人工呼吸的指征
呼吸暂停/ 喘息样呼吸
心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最 重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
ppt课件
19
用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10。
喘息是无效的
对继发性呼吸暂停的 新生儿继续进行触觉 刺激是浪费时间
心率
应 >100 次/分。数6秒内的心率乘以 10即得出每分钟的心率数值
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
肤色
口唇和躯干应该是红润的 中心性紫绀提示低氧血症
ppt课件
16
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
气流充气式面罩
ppt课件
ppt课件
12
4
擦干全身
ppt课件
13
5、给予刺
激
6、重新摆正体位
ppt课件
14
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪
是
新生儿有活力
否是
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
ppt课件
15
评估：呼吸、心率、肤色
呼吸
良好胸廓起伏，足够频率和深度。
ppt课件
29
A Y
B B
4、胸外按压
ppt课件
30
胸外按压
压力不够
增加压力直到有可觉察到的胸廓运动
肺过度充气
压力使用过高、有 出现气胸的危险
ppt课件
24
胃胀气
持 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入 续
正
经口插入胃管以减轻胃胀气
压
插胃管：8F 胃管、20mL 注射器
人 工
.
胃管插入的长度：
呼 吸
鼻梁到耳垂然后到剑突 与脐之间连线pt课件
10
置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位
体位 ）
ppt课件
11
3、清理呼吸道（必要时）
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽 、鼻中的分泌物； 娩出后用吸球或吸管（12F或14F） 清理分泌物 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经 性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应 限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸 引器的负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
ppt课件
22
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分，略少于1秒
有效肺通气的指征 心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和
度升高、可看到通气时胸廓运动
ppt课件
23
胸廓运动不充分的原因
密闭不够
重新放置面罩，将下颌向前抬
气道阻塞
重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开
ppt课件
20
正压人工呼吸
04 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
03 确认气道通畅
02
确认气道通畅摆正婴儿头部位置
01
选择适当大小的面罩
ppt课件
21
不要在面部用力向下挤压面罩 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 不要按压喉部（气管）
在面部放置面罩
为了面罩与面部更好的密闭 轻轻地下压面罩 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
ppt课件
5
新 生
窒息时
儿
围
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
产
期
窒
息
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换
的
首
要
症
肺内小动脉仍保持收缩状态
状
是
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
ppt课件
6
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原 发性呼吸暂停和心率下降。