适用范围：
• 百草枯、脓毒症、 SIRS、MODS急性坏死性 胰腺炎等炎症反应性疾 病。
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A330-Ⅱ血液灌流器
适用范围：
• 急慢性肝功能衰竭、 肝性脑病、顽固性胆汁 淤积综合症、药物性肝 炎、高胆红素血症等。
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适应证及禁忌证
➢ 适应证 1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
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HA230血液灌流器
适用范围：
• 各种药物、毒物中毒
有资料表明：对神经安 定药、抗精神病药、抗 癫痫药、抗组胺药中毒 的治愈率100%
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液灌流器
适用范围：
• 某些皮肤、风湿及儿 科疾病，如：天疱疮、 银屑病、重型药疹、类 风湿性关节炎、过敏性 紫癜等。
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330血液灌流器
模拟示意图
Start
1、吸附（嵌顿）：≈筛孔大小的物质---相对特异性吸附
2、通过筛孔孔道：﹤筛孔大小的物质---不吸附，如水及小分子物质
3、掠过 树脂： ﹥筛孔大小的物质---不吸附，如蛋白及血液有型成分
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HA130血液灌流器
适用范围： • 维持性透析并发症 • 各种原因导致的肾功能衰竭
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血液灌流示意图
V侧
A侧
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历史与现状
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组合型人工肾
HP
HP+HD
HP+HDห้องสมุดไป่ตู้PE
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组合型人工肾临床应用观察（1）
HD+HP与脂质代谢紊乱
观察对象：ESRD病人，维持性血液透析 治疗方法：HP+HD：HA 血液灌流器；聚砜膜透析器
血液灌流器（视适应 症选择相应型号）
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其他血液净化常规 准备耗材及药品
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血液灌流器预冲
人员准备
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血液灌流预冲
预冲液配置 1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
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5%葡萄糖500ml（选用），
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预冲操作
预冲液
血液灌流预冲
血液净化培训基地讲课
——血液灌流篇
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目录
血液灌流的定义 历史与现状 原理
适应症与禁忌症 灌流器的分类与用途 血液灌流的操作规程 灌流中的监护与注意事项
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
清淀粉样蛋白A、结合珠蛋白、补体G、纤维蛋白原、铜蓝蛋白、转铁蛋白等
结果 透析患者血IL-6、TNF-α水平高于正常人 与HD相比，HP可明显降低透析患者血IL-6、 TNF-α水平，对CRP也有一定清除作用
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中国血液净化, 2005,4(10),566-568.
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长期血液透析并发症
症状得到改善
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血液灌流规范化操作
上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
组 合 型 人 工 肾 治 疗 示 意 图
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HP+HD治疗前后血脂变化
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中国血液净化, 2004,3(8),435-4397.
组合型人工肾临床应用观察（2）
HD+HP与继发性甲旁亢
观察对象：ESRD病人，维持性血液透析 治疗方法：HP+HD / HD：HA 血液灌流器；聚砜膜透析器
血液灌流串联血液透析前后Ca、P、iPTH 的变化
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预冲液
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将灌流器以动脉端朝下、静脉端 朝上的方向固定于固定支架上。
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动 脉 端
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血液灌流预冲
顺序：先糖后盐，再肝素化盐水，最后空盐
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（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！
足量预冲+充分预冲=完整预冲！
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血液灌流的原理
血液灌流器的吸附剂是经独特工艺 处理的中性大孔吸附树脂，其吸附 能力主要取决于三维网状结构的分 子筛作用和树脂分子基团与被吸附 物质之间的亲和力。
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HA树脂示意图
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均孔樹脂結構的電鏡照片
均匀的树脂孔隙结构，能相对特异性 筛选某段分子量大小的病理性物质。
继续透析治疗 至透析结束。
2-2.5h后推荐采 用生理盐水回血
法进行回血
治疗开始
建立体外循环 （灌流器串 联在透析器 前面）
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血液灌流器预冲
物品准备 灌流器（根据医嘱）、0.9%生理盐水3000ml、5%或
10%GS500ml（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾 等使用）、肝素、血路管、专用血液灌流机或单泵（建议 使用灌流机）
3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高 胆红素血症。
4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
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血液灌流规范化操作
物品准备 预冲液准备
管路连接
预冲与排气
建立血管通
路，静推首 剂肝素
具有丰富网状结构的树脂空间构型， 具有丰富的比表面积。
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HA型树脂血液灌流器
采用苯乙烯材料，二乙烯苯为发泡剂制成， 为了增强血液相容性，将树脂颗粒进行包膜。
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HA树脂吸附过程示意图
外扩散 内扩散 吸附
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吸附过程
外扩散过程
内扩散过程
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HA树脂吸附原理：分子筛
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
血液灌流(HP) 将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附
剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血 液净化治疗方法或手段。
中国血液净化, 2005,4(5),277-278. 10
组合型人工肾临床应用观察（3）
HD+HP与慢性微炎症状态
维持性HD患者中普遍存在慢性微炎症状态 微炎症状态与营养不良、贫血、血管损伤、脂代谢紊乱等密切相关 微炎症状态加重肾衰竭发展，并对其并发症和预后产生严重影响，使病死率明显升高 微炎症相关因子有：CRP、Lp(a)、IL-1、IL-6、TNF-α、血清白蛋白、前白蛋白、血