血脂的来源与去路
内源性：体内合成或脂肪动员（70%）
血 脂
来源 外源性：食物消化吸收（30%）
去路
在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库
洛阳市第一中医院 脑病二科62212987
肠道内胆固醇的吸收过程
饮食胆固醇
300–700 mg
胆汁中的胆固醇
1000 mg
肠粘膜细胞内
肠腔中的胆固醇
洛阳市第一中医院 脑病二科62212987
脑卒中的危险因素与危害

危险因素：高血压、高血脂、高同型半管氨酸 血症，吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、 饮食、酒精、糖尿病和心理因素。
洛阳市第一中医院 脑病二科62212987
什么是血脂
“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。
洛阳市第一中医院 脑病二科62212987

当前，慢性病中脑卒中对个体健康和生活造成 的危害最大，已成为人民群众生命健康的“头 号杀手”。目前脑血管病已成为国民第一位的 死因。平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21 秒就有一人死于脑卒中。且成逐渐增长和年轻 化趋势，对社会和家庭都是灾难性地破坏。我 国存活的脑卒中患者约有600万—700万，其 中3/4都要留有不同程度的后遗症，重度致残 约占40%以上。患者一旦得病，或生命不保， 或瘫痪在床。
LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。
血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血 管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥 样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病 。
洛阳市第一中医院 脑病二科62212987
胆固醇的两个来源: 合成与吸收
肝脏
什么是高脂血症？
高脂血症 ── 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突 然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管 意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发 因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成 急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或 永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为 脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、 动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、 脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔 出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
合成*
(~800 mg/天) (~1000 mg/天) (~300–700 mg/天)
饮食 胆固醇
胆汁 胆固醇
肝外 组织
吸收 (~700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇类 (~700 mg/天)
*和肝外组织
摘自 Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Glew RH. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:728–777; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150; Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:1587–1604.
其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂 蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。
洛阳市第一中医院 脑病二科62212987
血脂也有“好”“坏”之分
HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。
可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏， 经吸收和有效利用，然后排出体外。
ACAT抑制剂
酯化胆固醇 胆汁酸
树脂类： 胆汁酸螯合剂
胆固醇
乳糜微粒
胆固醇微团
植物固醇
胆固醇转运蛋白
NPC1L1（胆固醇 转运蛋白）抑制剂
ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pick C1 Like 1 Adapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150; Davis JP et al Genomics 2000;65:137–145.
脑卒中危险因素防治
-高血脂篇
主要内容


脑卒中的危险因素与危害 什么是高血脂？ 高血脂的危险因素有哪些？ 高血脂的危害和现状 高血脂的治疗目标 高血脂的控制 饮食控制和锻炼 药物治疗 中医药治疗 常见12987
脑卒中的危险因素与危害