高血脂的年龄分布
血脂异常的总患病率 高甘油三酯血症的患病率 低高密度脂蛋白血症的患病率
中年人≈老年人， 中年人＞老年人， 各年龄组相近
10
高脂血症的发病特点
高脂血症的发病率 (%)
18
15.9
16
14
12
10
8
6
4
2.03
2
0
高甘油三酯血症
5.32 2.86
高胆固醇血症
男性显著高于女性
2005年度外服11雇员体检数据．
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高脂血症 “沉默的健康杀手”
过多的脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
心血管疾病
心绞痛、 心肌缺血、
冠心病、 急性心肌梗死
脑血管疾病
脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风）
In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl
E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed
Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150; Bays H Expert Opin Inves5tig
Drugs 2002;11:1587–1604.
12
高脂血症的病因
• 原发性高脂血症 1．饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险
因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血 症形成有关。
血脂的来源与去路
内源性：体内合成或脂肪动员（70%）
来源
血
外源性：食物消化吸收（30%）
脂
去路
在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库
6
肠道内胆固醇的吸收过程
饮食胆固醇
300–700 mg 肠腔中的胆固醇
胆汁酸
树脂类： 胆汁酸螯合剂
胆固醇微团
植物固醇
胆汁中的胆固醇
1000 mg
肠粘膜细胞内
Davis JP et al Genomics 2000;65:137–145.
7
什么是高脂血症？
高脂血症 ── 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。
8
高血脂的现状
血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素 亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示:
我国高脂血症呈现“三低”的现状: 低知晓率、低治疗率、低达标率
高血脂的防治
1
主要内容
• 什么是高血脂？ • 高血脂的危险因素有哪些？ • 高血脂的危害和现状 • 高血脂的治疗目标 • 高血脂的控制
• 饮食控制和锻炼 • 药物治疗 • 常见问题与解答
2
什么是血脂
“血脂”是指血清中所含脂质的总称，
由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂 蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。
胆固醇
ACAT抑制剂
酯化胆固醇
乳糜微粒
胆固醇转运蛋白
NPC1L1（胆固醇 转运蛋白）抑制剂
ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pick C1 Like 1
Adapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Ginsberg HN, Goldberg IJ.
2005年11月中新网发布的调查结果：
我国已有1.86亿成年人血脂异常
李立明等. 中华流行病学杂志 20095;26(7):478-84
He J, et al. Circulation. 2004;110(4):405-11.. /society/2005-11/12/content_3769453.htm
4
胆固醇的两个来源: 合成与吸收
肝脏
合成*
(~800 mg/天)
胆汁 胆固醇
(~1000 mg/天)
饮食 胆固醇
(~300–700 mg/天)
肝外 组织
吸收 (~700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇类 (~700 mg/天)
*和肝外组织
摘自 Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Glew RH. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:728–777; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5;
3
血脂也有“好”“坏”之分
• HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。
可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏， 经吸收和有效利用，然后排出体外。
• LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。
血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血 管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥 样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。