健康指导
1、行为指导：避免旧站久坐。坚持戒烟， 穿宽松的衣裤和鞋袜。
1衣2、、裤行饮和2食为食、鞋，指指饮袜避导导。食： ：免指避进辛导免低辣：旧脂刺站、进激久低低食坐胆脂。固物、坚醇。低持、胆戒 清烟淡固，饮醇穿食、宽，清松避淡的免饮辛 辣刺激3、食用物。药指导：遵医嘱口服抗凝药物，用药 3、用期药间指观导：察遵大医小嘱便口颜服色抗凝、药皮物肤，黏用膜药情期况间观，察每大 小4、便复颜1查-色2指周、导皮定：肤期出黏复院膜查后情3凝况-6血，个功每1能-2。周定期复查凝血功能。
➢ 观察有无全身出血情况：停药，凝血检验，应用鱼 精蛋白、凝血酶原复合物或新鲜血浆予以对抗
7.患肢护理 ：
➢ 疼痛护理 ➢ 密切观察患肢远端血运情况
8.饮食与活动：
➢ 给予高蛋白，高维生素，低脂易消化 的食物，合并糖尿病患者指导糖尿病 饮食。
➢ 鼓励多饮水，促进造影剂的排出 ➢ 预防便秘 ➢ 卧床期间，翻身，行足背屈伸运
溶栓过程监测：
改果善，（并如鞘调动，整脉继溶搏续栓动全导恢身管复肝位）素置或化，明并必显逐要恶渐化改华发林 1.溶栓则导立管时刻末更行端换动连合脉接口适造微服长影量抗度；泵凝溶若，，栓出持持导现续续管大推3~的注6个出尿月血。 激酶，并剂发量症80（~颅1内00出万血单，位严/重日的持消续化灌道或 注，同泌时尿全道身出肝血素等化），或并者定溶期栓检时测间AP超T过T、5 FIG，将APTT天维，持则在溶40栓-5中5秒止之。间，
FIG维持在1.2以下、FIB低于1.5g/L
时减量，低于1.0g/L时停药
影响溶栓效率的因素
给药方法 剂量 血栓存在时间及 其主要成分
炎性浸润期
1.短期大剂量优于 长期小剂量
2.急性优于慢性 3.新鲜优于陈旧 4.短段优于长段
目录 病例
术后护理措施
1.监测生命体征
2.心理护理
3.一般护理：生活护理
4、复查指导：出院后3-6个月门诊复查彩 超，以了解血管通畅情况。
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下肢动脉置管溶栓护 理要点
血管源性
医源性
心源性
临床表现
11 间歇性跛行
2
疼痛
2Байду номын сангаас
3
麻痹
3
4
苍白—皮温 降低
5
无脉
动脉造影：显示病
变部位，范围，程度 ，侧支和闭塞远端血 管的情况
超声检查：
X线摄片
MRA,多排螺旋CTA等检查 辅助诊断
治疗方法：
全身性溶栓疗法 VS 置管溶栓 传统取栓术 VS 置管溶栓
导管到位后立即推注生理盐水50ml+尿激酶25万IU+肝素钠 3000IU。
血栓位于腘动脉以下者采用同侧股动脉顺行穿刺。溶栓导管 末端接微泵，持续推注尿激酶，
严密监测患者APPT、FIG、
D-二聚体
4.溶栓结束后拔除溶栓导管，根据血
管有无残余狭窄再行球囊扩张或支架
32.治24疗小过植时程入候中，再如所次果有造出介影现入观临操察床作溶症结栓状束效明后显拔除血管
2.术前准备
1）常规检查 2）器材准备
直头多侧孔导管，可使药 液呈喷射状从侧孔喷出, 较均匀地注入血栓中
导管置入：
根据术前B超结果，血栓位于腘动脉以上者采用对侧股动脉 逆穿，在DSA下采用Seldinger法穿刺患肢对侧股动脉，置 入5F血管0.035超滑导丝引导pigtail导管至患侧髂动脉， 造影显示血栓的位置和范围。超滑导丝引导下置入溶栓导管 ，根据血栓长度选择合适长度的溶栓导管，并使侧孔段位于 血栓内。
Fogarty导管取栓术 VS 置管溶栓
置管溶栓
1 药物作用直接
用量少
安全性高 创伤小 并发症少
安全 适用面广
置管溶栓治疗方法
治疗方法
➢各种活动性出血，如消化道出血、外伤性出血、 急性脑血管意外，尤其是脑溢血、妊娠或产后10天 内和女性月经期、急性内脏出血； ➢凝血功能障碍者； ➢亚急性细菌性心内膜炎 ➢溶栓治疗易造成急性肺栓塞者； ➢肝肾功能衰竭者； ➢左房内有附壁血栓者。
5.溶栓药物的应用：
➢ 尿激酶和普通肝素同时泵入 ➢ 由于尿激酶溶解后易失活，所以要做到现配现用。 ➢ 用量准确，速度准确 ➢ 溶栓扩血管药物由导管输入，其他药物应另外建立
静脉通路输入
6.预防出血：
➢ 在治疗期间应尽量避免各种创伤性操作，穿刺动静 脉后局部充分压迫止血。
➢ 每4-6小时复查凝血检验，定时监测病人凝血酶原 时间(PT)及部分活化凝血酶时间(APTT)，PT>正常 值2．5倍，APTT>90s时，即停止溶栓。
皮肤护理
4.留置溶栓导管的护理：
身体过度活动，有溶栓导 管从导管鞘中脱出、穿刺 点周围渗血及导管与输液 管脱开出血的危险。
1.体位：平卧位或侧卧位，术肢制动，置管下肢呈 伸直状态。
2. 观察穿刺点渗血情况
3.如果导管发生堵塞，用注射器抽吸出堵塞的血块 ，不可将血推入血管，防止引起新的血栓。若注射 器抽吸未通畅，应在数字减影机下行溶栓而恢复通 畅