第十五章肝功能不全
一、单项选择题
1、肝性脑病的正确概念是：
A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征
C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿
E．肝疾病并发脑部疾病
2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：
A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍
C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是
3、肝性脑病的主要临床表现是：
A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状
C．食欲不振 D．都有昏迷现象 E．黄疸
4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：
A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧
C．DIC D．促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E．肠道产氨增加
5、以下说法中，那一项是错误的：
A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒
B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高
C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化
D．PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加
6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；
A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动
C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱
E．取代去甲肾上腺素功能
7、导致肝性脑病的假性神经递质有
A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺
C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为
芳香族氨基酸支链氨基酸
A．↑↑
B．↓↓
C．↑↓
D．↓↑
E．↑正常
9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：
A.口服抗生素
B.酸性液体灌肠
C.大剂量利尿剂
D.限制蛋白质饮食
E.给左旋多巴
10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是
A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位
C．干扰脑细胞膜的功能
D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱
E．引起血浆氨基酸失衡
11、假性神经递质的主要作用部位在
A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构
12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是
A．促进支链氨基酸合成蛋白质 B．促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C．促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D．减少支链氨基酸进入脑组织
E．促进支链氨基酸进入脑组织
13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：
A．降低血氨 B．抑制假性神经递质
C．进入中枢后形成真性神经递质 D．促进芳香族氨基酸进入脑组织
E．减少支链氨基酸进入脑组织
14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病
A.应用利尿剂
B.便秘
C.感染
D.消化道出血
E.酸中毒
15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；
A.预防肠道感染
B.防止腹水感染
C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收
D.抑制肠道对氨的吸收
E.预防肝胆系统感染
二、多项选择题
１、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是：
A．补充大量蛋白质饮食 B．大剂量利尿
C．口服抑制肠菌的抗生素 D．碱性液灌肠 E．快速放腹水
2、肝性脑病时神经递质的变化有
A．去甲肾上腺素、多巴胺下降 B．假性神经递质增加
C．GABA增加 D．谷氨酰胺减少 E．5-HT增加
3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有
A．氨中毒学说 B．矫枉失衡学说
C．假性神经递质学说 D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说
4、肝性脑病的诱发因素包括：
A．消化道出血 B．酸中毒
C．便秘 D．感染 E．摄入维生素增多
5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制：
A．干扰脑的能量代谢 B．影响神经递质的产生及相互间的平衡
C．干扰神经细胞膜的电活动 D．促进乙酰胆碱的生成
E．取代去甲肾上腺素功能
三、名词解释
1、肝性脑病
2、假性神经递质
四、填空题
1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是和。
2、肝性脑病是继发于的综合症。
3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有、、、。
4、当肠道内pH时，可吸引血中氨向肠道扩散，以利排出。
5、血氨升高引起肝性脑病的机理为：、、。
6、肝性脑病患者血浆氨基酸发生失衡，表现为减少，而增加。
五、判断题
1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。
2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。
3、肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。
4、肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。
5、当结肠内pH较低时（降至5.0以下），出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。
6、在碱性环境下，NH3易转变成NH4+,故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。
六、简答题
1、什么是假性神经递质？与肝性脑病的关系如何？
2、简述血氨增加引起肝性脑病的主要机理。
3、简述氨基酸失衡在肝性脑病发病中的作用。
参考答案
1、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺
2、严重肝脏疾病、一种神经精神
3、氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说
4、降低
5、干扰脑的能量代谢、使神经递质发生改变、对神经细胞膜的直接抑制作用
6、支链氨基酸、芳香族氨基酸
五、判断题
1、对
2、错
3、对
4、对
5、对。