3.1 种族间的社会经济地位差异
Racial differences in socioeconomic status
收入（income）与财产(wealth)——被低估的种 族经济差距 • 收入：流入家庭的经济资源 • 财产：经济储备（economic reserves）,缓冲收入减 少，允许长期计划 • 净资本：白人资本净值中位数 比黑人大10倍，比拉美 裔人大8倍。 • 财富：有效预测健康差异
种族/民族数据的解释与说明 SES分层分析 研究影响健康的种族特殊因素
思考题
我国城乡居民在健康状况上有哪些差异？如何分析造
成这些差异的原因？ 如何理解男女两性在健康上的差异？
谢谢！
7.6 6.0
22.2
18.0 14.2
2.0
2.4 2.4
2.1 持续存在的种族健康悬殊
Persisting Racial Disparities in Health
差距扩大：心脏病，白人健康提高速度更快；
而癌症和糖尿病，白人死亡率下降，黑人反 升 差距不变：脑卒中，意外伤害 差距缩小：流感，肺炎（唯一两项）
3.3. 种族歧视：非优势人群的额外负担
Racism: An Added Burden for Non-dominant Populations
住宅区隔离 一生中不利经济情况对健康的影响 服务机构有组织的歧视
个人被不公平对待的经历对健康的影响
3.4. 种族健康不平等的变化
Changes in Racial Inequalities in Health
4. $25,000 38.5 or more
3.3. 种族歧视：非优势人群的额外负担
Racism: An Added Burden for Non-dominant Populations
歧视（ Racism ），适用于：以意识形态上的
优越感为基础，制定的制度结构和政策，导 致有组织的分配更少的社会资源给被认为是 低等的族群。
3.2 民族，社会经济地位与健康
Race, SES, and health
Table 3. United States life expectancy, at age 45, by family income (1980 dollars) Females Males Family White Black Difference White Black Difference income All 36.3 32.6 3.7 31.1 26.2 4.9
3.1 种族间的社会经济地位差异
Racial differences in socioeconomic status
美国
• 黑人，拉美裔，印第安人：较低的收入，教育，职业地 位 • 亚裔：SES分布的两端
收入中位数（median income）亚裔＞白人 亚群：Hmong(老挝苗族)，老挝，柬埔寨， 较黑人与印第安人收入更低，贫困率更高
种族和民族等级反映特定社会中存在
的经济不平等和历史上的不公正。经 济情况的不平等对了解健康状况差异 至关重要。
3.1 种族间的社会经济地位差异
Racial differences in socioeconomic status
Table 2. Selected socioeconomic characteristics and race, South Africa 1993
Deathsper IFra bibliotekfant mortality deaths per 1,000 live births
White (W) Black (B) 1.5 1.5 1.5 26.8 22.9 17.8 43.9 44.6 32.6 B/W Ratio 1.6 2.0 1.8
B/W Ratio
1980
糖尿病，肝硬化死亡率高于白人
弱势民族，新西兰的毛利人，南非的黑人，患病率比
同一社会中优势族群要高 一些民族某些疾病的患病率高，另一些病的患病率低
2.1 持续存在的种族健康悬殊
Persisting Racial Disparities in Health
Table 1. Mortality rates by race 1950—97
课 程：社会流行病 报告人：李 逊
主要内容
种族与民族
健康的民族与种族差异
经济地位：健康的中心决定因素
数据质量 资源与文化移入 结论与建议
1.种族与民族
What is Race and Ethnic Status?
种族的历史意义？ “种族”是社会分类还是生物分类？ 什么是“民族”？
All-cause mortality 100,000 population
Year 1950 1960 1970 White (W) Black (B) 800.4 727.0 679.5 1,236.7 1,073.3 1,044.0
Deaths
per Infant mortality deaths per 1,000 live births
3.3. 种族歧视：非优势人群的额外负担
Racism: An Added Burden for Non-dominant Populations
住宅区隔离
• 最低收入人群的差异：在美国，收入最低的1/5人 中，净财产：白人$10，257，黑人$1，拉美裔$645 • 房屋产权 • 购买力的区别 • 贫困聚集及邻里环境
某些群体分母漏报
定义民族与种族的困难 The Challenge of
Defining Race and Ethnicity
报告种族，特别是民族时存在相当的不一致现象
5. 资源与文化移入
Resources and Acculturation
健康增强资源（Health-enhancing resources）
SES Indicator Per capita income (Rand) Percent poor, all Percent poor, children
African
2,717 57.2 63.9
Colored
6,278 19.8 23.1
Asian
12,963 6.8 9.6
White
32,076 2.0 2.1
1990 1997
559.4
492.8 456.5
841.5
789.2 705.3
1.5
1.6 1.5
10.9
7.6 6.0
22.2
18.0 14.2
2.0
2.4 2.4
3. 经济地位：健康的中心决定因素
Economic status: a central determinant of health
2.1 持续存在的种族健康悬殊
Persisting Racial Disparities in Health
Table 1. Mortality rates by race 1950—97
All-cause mortality 100,000 population
Year 1950 1960 1970 White (W) Black (B) 800.4 727.0 679.5 1,236.7 1,073.3 1,044.0
White (W) Black (B) 1.5 1.5 1.5 26.8 22.9 17.8 43.9 44.6 32.6 B/W Ratio 1.6 2.0 1.8
B/W Ratio
1980
1990 1997
559.4
492.8 456.5
841.5
789.2 705.3
1.5
1.6 1.5
10.9
1. Less than 35.8 $10,000
2. $10,000– 37.4 14,999 3. $15,000– 37.8 24,999
32.7 33.5 36.3 36.5
3.1 3.9 1.5 2.0
27.3 30.3 32.4 33.9
25.2 28.1 31.3 32.6
2.1 2.2 1.1 1.3
种族健康不平等情况随社会经济大环境的
改变而变化 种族和SES：几乎决定了所有与健康相关的 心理社会及环境危险因素
4.数据质量Data Quality
分子的问题 Problems with the Numerator
美国：死亜率及其它健康事件的分子被少报
分母的问题 Problems with the Denominator
“民族”替代“种族”？
什么是“少数族群”（Minority Groups）？
2.健康的民族与种族差异
Racial and Ethnic Variations in Health 种族和民族预测健康
13/15主要死因，美国黑人的死亡率高于白人
拉美裔和印第安人心血管疾病、癌症死亡率低于白人，
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墨西哥移民：较好的健康状况 美国黑人：较好的心理健康状况 文化优势及健康增强因子——对不利暴露起到保 护作用？ 健康增强因子：亲属关系，宗教信仰，etc. 作用方式及与其它危险因素的交互作用
5. 资源与文化移入
Resources and Acculturation
文化移入 Acculturation——健康状况随移民
时间增长而变化 美国
所有新移民新生儿及成人死亡率都较在原国低 随着呆在美国的时间增长，移民的健康状况会变坏
需要对可能影响健康的特殊文化信仰以及行为的理 论识别和证实性的评价
6. 结论与建议
Concluding Recommendations
全面评订种族和民族身份
没有普遍适用的少数种族健康模型