水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
2.组织间液电解质： 除Ca2+ 含量较血浆低一半外，其余同血浆。
3.细胞内液电解质： 阳离子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+， 其中K+为主，占78%。 阴离子：蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy
小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
目的要求 Objective
1.了解小儿体液平衡的特点 2.小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 3.熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 4.掌握小儿腹泻的液体疗法
（二） 临床表现 Clinical menifetation
1. 神经——精神萎靡 2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓
性瘫痪，呼吸肌麻痹
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
3. 心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传 导阻滞， 心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏 力，心音低钝 心电图，出现U波，U≥T，T波增宽、低平、倒置
四 低钾血症 Hypokalemia （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失） 3. 其他途径（烧伤、透析治疗不当） Burn, dialysis
etc. 4. 钾在细胞内外分布异常（碱中毒、胰岛素治疗、
周期性麻痹）
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
常用血气指标：
酸碱度acidity or alkalinity 二氧化碳分压Pco2 二氧化碳结合力CO2CP 缓冲碱BB 剩余碱BE
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
分度Degree ：正常 PH: 7.35～7.45
1. 体内碱性物质丢失过多（消化道、肾脏丢失） 2. 酸性代谢产物产生过多（饥饿、糖尿病、肾衰、缺
氧） 3. 摄入酸性物质过多（长期服氯化钙、氯化镁、静滴
盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸、复合氨基酸、水杨酸等）
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
三 水代谢的特点 Water metabolism
1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为 成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量 的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。
2. 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释 功能不成熟。
水电解质酸碱平衡紊乱
一 脱水程度
表现程度
失水量
神态
眼眶、 前囟
高渗脱水
高热、感染多 见
>150
mmol / L
细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis 发生原因 Pathogeny
水电解质酸碱平衡紊乱
二 脱水性质
临床表现 脱水性质
病丢失
130～150
mmol / L
低渗脱水
多见慢性胃肠 液丢失
<130
mmol / L
病理生理及临床特点
细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平行
细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严重
正常Normal 轻度Mild
中度Moderate 重度Severe
HCO3- mmol/L 22～27 13～18 9～13 ﹤9
CO2CP vol％ 40～60 30～40 20～30 ﹤20
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
皮肤弹 性
口唇粘膜
眼泪
尿量
休克
轻度脱水
5％
精神稍差，
略有烦躁 稍凹陷
（50ml / kg） 不安
稍差
略干燥 有 稍少 无
5～10％
中度脱水
（50～100ml /
精神萎靡， 烦躁不安
明显凹陷
差
kg）
干燥
少
明显 减少
无
>10％
重度脱水
（100～120ml /
昏睡，昏 迷
深陷
kg）
极差
极干燥
无
极少 或无
有
不同年龄儿童的体液分布（占体重的％）
年龄
总量
足月新生儿 78
1岁
70
2～14岁
65
成人 55～60
细胞外液 血浆 间质液
6
37
5
25
5
20
5
10～15
细胞内液
35 40 40 40～45
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
概述 Summary
体液是人体的重要组成部分，保持其 生理平衡是维持生命的重要条件。体液中 水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平 衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏 等系统的正常调节功能，由于小儿的生理 特点，这些系统的功能极易受疾病和外界 环境的影响而失调，因此水、电解质和酸 碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
小儿液体疗法 Infantile Liquid Therapy
目的要求 Objective
概述 Summary
小儿液体平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
一 体液的总量和分布
体液分布于三个区域，即血浆、组织间液和细胞
内液，前两者合称细胞外液。年龄愈小，体液总
量相对愈多，主要是间质液的比例较高 ，血浆和 细胞内液的量比例则与成人相近，且较恒定。