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康复评定量表汇总情况

1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)2.平衡量表3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法4.功能独立性评定(FIM)量表5.昏迷量表(GCS)6.简明精神状态检查表(MMSE)7.抑郁自评量表(DSD)8.焦虑自评量表(SAS)9.日常生活活动(ADL)10.汉语失语症检查表(ABC法)11.Holden步行功能分级12修订Ashworth痉挛评定量表13心功能评定14肺功能评定15关节活动度评定(ROM)16脊髓损伤运动评分记录表17脊髓损伤感觉评分记录18改良Rankin量表(Modified Rankin Scale)19美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS ).20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)21欧洲卒中量表(The European Stroke Scale, ESS)伯格氏平衡量表(Berg Balance Test):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:得分评定标准1.坐到站。

指令:请试着不用手支撑站起来。

(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。

指令:请尽量站稳。

4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。

3. 独立坐。

(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。

指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。

4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐30秒1 能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。

指令:请坐下。

4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下,但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。

指令:准备数椅子以供转位。

要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。

可能需要用到两椅子(一有扶手,一无扶手)或一床及一椅子。

(床椅子)4 能在手的些微帮助下安全地转位3 需用手帮忙始能安全地转位2 需在言语的引导或监督下始能转位1 需一人帮忙始能转位0 需两人帮忙或指导始能转位6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令:请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好3 秒钟1 无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。

指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。

指令:抬起手臂至 90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

( 受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。

当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。

记录受试者往前伸展之最远距离。

可能的话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。

)4 能自信地往前伸展 25 公分以上3 能安全地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。

指令:捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。

4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋,但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右),且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。

指令:把头转向你的左边,往你的正后方看。

然后向右边重复一次。

测试者可在受试者正后方举起一物供其注视,以鼓励其转头的动作更流畅。

4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看,往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。

指令:转一圈走360度。

停下来。

换另一个方向再转一圈走360度。

4 每侧皆能够在4秒安全地转360度3 在4秒只能安全地往一侧转360度2 能够安全地转360度但非常缓慢1 转圈时需要密切地监督或口头提醒0 转圈时需要协助12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。

指令:两脚交替放在阶梯或凳子上,继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。

4 能够独自且安全地站立,并在20秒完成八步评定日期:评定者::地址:***********。

平衡量表:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:评定日期:评定者::地址:简式Fugl-Meyer运动功能评定法:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:评定日期:评定者::地址:***********。

***********功能独立性评定(FIM)量表:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:分=完全独立;108分~125分=基本独立;90~107分=有条件的独立或极轻度依赖;72~89分轻度依赖;54~71分中度依赖;36~53分=重度依赖;19~35分=极重度依赖;18分=完全依赖。

评定日期:评定者::地址:***********。

w昏迷量表(GCS):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:评定日期:评定者::地址:***********。

***********简明精神状态检查表(MMSE):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:释:总份标准:文盲≥17 小学≥20 中学以上≥24*按卡片喊;卡片上书写的指令动作(闭眼睛)**辨认:出示手表问是不是刚才让他看过的物品评分低于上述标准即可考虑痴呆评定日期:评定者::地址:*********抑郁自评量表(DSD):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:评定日期:评定者::******** 地址:***********焦虑自评量表(SAS):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:评定日期:评定者::地址:***********。

日常生活活动(ADL):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:ADL能力缺陷程度:0~20分极严重功能缺陷;25~45分严重功能缺陷;50~70分中度功能缺陷;75~90分轻度功能缺陷;100分自理。

ADL自理程度:0~35分基本完全辅助;35~80分轮椅生活部分辅助;80分轮椅自理水平;80~100分 ADL大部分自理; 100分 ADL完全自理。

评定日期:评定者::地址:汉语失语症检查表(ABC法):性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:一.谈话(流畅度9-27分、信息量0-6分)流畅度___ /27分信息量___ /6分2.系列语言一.理解(一)是/否问题(共60分)(三)口头指令(共80分)二.复述(共100分)1.词复述(共24分)2.句复述(共76分)复述总分⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽/100分四.命名(一)词命名(共40分,20项)(二)列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名⎽⎽⎽,⎽⎽⎽⎽。

(三)颜色命名(共12分)请告诉我,这是什么颜色?红⎽⎽黄⎽⎽黑⎽⎽蓝⎽⎽白⎽⎽绿⎽⎽评分⎽⎽⎽⎽五.阅读(二)听字—辨认(共10分,每字1分)(三)字—画匹配(共40分,共20项,朗读、配画各1分)六.书写(一)写、地址(共10分)(二)抄写(共10分,每字1分)是世界文明的都市 ___/10分(三)系列书写1-24(最高20分)____/20分(四)听写(共34分)2.数字(共7分)4.词(共10分,每字1分)5.短句(共7分,每字1分)听写总分: ______ /34分(五)看图写字(共20分,每图2分) ____/20分(六)写病情(最高5分) ____/5分七.结构与空间(共19分)(一)照图画(共10分)八.运用(最高30分)(一)面部(共8分)ABC法评定结果总结表评定日期:评定者::地址:***********。

***********Holden步行功能分级:性别:年龄:床号:科室:诊断:评定日期:评定者::地址:***********。

***********Ashworth痉挛评定:性别:年龄:床号:科室:诊断:说明:评定日期:评定者::地址:***********。

***********心功能评定:性别:年龄:床号:科室:心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)说明:评定日期:评定者::地址:***********。

***********肺功能评定:性别:年龄:床号:科室:说明:评定日期:评定者::地址:***********。

***********关节活动度评定(ROM):性别:年龄:床号:科室:诊断:地址:***********。

***********肌力正常为5分。

身体左、右侧分别进行评分,每一侧满分为50分。

总运动评分为两侧相加,满分100分。

评定日期:评定者::地址:***********。

***********地址:***********。

***********改良Rankin量表(Modified Rankin Scale):性别:年龄:床号:科室:说明:评定日期:评定者::地址:***********。

***********美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS ):性别:年龄:床号:科室:评定日期:评定者::地址:***********。

中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表:性别:年龄:床号:科室:诊断:评定日期:评定者::地址:欧洲卒中量表(The European Stroke Scale, ESS) 1994:性别:年龄:床号:科室:诊断:评定日期:评定者::地址:***********。

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