有 针 对 性 地 做 相 关 辅 助 检 查 。疑 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ ｏｇ ｃｕ ｈ
（４ ４ ％ ） Ｇ Ｒ １．４ ， Ｅ Ｃ５例 （ ． ６ ； ５ ５ ％） 其他 原 因 ３例 （ ． ３ ） ３ ３％ ，
其中， 心源性咳嗽 １ ， 例 心理性 咳嗽 １ ， 例 用血管 紧张 素转化 酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ１例 。未确诊 ３例 （ ．３ ） Ａ Ｅ） ３３％ 。 ２ ２ 疗 效观察 ． 各种病 因对治疗 的反应时 间不一样 ， Ｂ对 Ｅ
ｖｒ ｎ ｓ ｍ ， Ｖ 及 嗜 酸粒 细胞 性支 气管 炎 （ ｓ ｏ ｈ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａＣ Ａ） ａ ａｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｐ ｉｃ ｂｏ ｃｉｓＥ ） ｒ ｈ ， Ｂ 者首选痰细 胞分类 检查 加肺 功能检 查。对无 ｎ ｔ ｉ
痰者进行痰诱 导检查 ， 并根据肺功 能情 况进一步选 择支气管
的患者 ， 在感染性 鼻炎 、 鼻窦炎急性加重期 给予抗 菌药治疗 ２
周， 必要 时行 前组鼻窦 穿刺 引流术 ， 性 阶段结合 中医 中药 慢 治疗 。有鼻塞症状者 给予麻黄碱滴鼻 液（ 连续使 用不超过 一 周 ） 畅鼻道 ， 通 引流分 泌物 。变 态反应 性鼻 炎者 口服 组胺 受 体阻滞剂 （ 氯雷他 定效 果好 ） 同时可 应用 鼻 腔吸 入剂 （ 爱 ， “
陆春 双 ， 学仁 顾
（ 江苏省扬州市 中医院 ， 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ００）
【 摘要 】 目 探讨成人慢性咳嗽的 的： 病因构成， 分析其治疗方法。方法： 顾分析９ 例成人慢性咳嗽患者的病因， 回 ｏ 针对病因 进行特异性
治疗。结果 ： 本组诊 断明确者 ８ ， 中 ， ７例 其 咳嗽变异性哮 喘 ４ ｏ例（ ４ ４ ％ ） 鼻后滴漏综合 征 ２ 例（ ８ ８ ％ ） 嗜酸性粒细胞性支气管炎 １ 例 ４． ， ６ ２ ．９ ， ３ （ ４ ４ ％ ） 胃食管反流 ５ （ ．６ ） 其他原 因３ （ ．３ 。经特异性治疗后 ， 例 （ １１ ％ ） １ ．４ ， 例 ５５％ ， 例 ３ ３ ％） ８ ２ ９ ． １ 咳嗽症状 完全 消失， 例 （ ．６ 症状 明显 ５ ５ ５ ％） 减轻。结论 ： 咳嗽变异性 哮喘、 鼻后滴漏综合征 、 嗜酸性粒细胞性支气管炎、 胃食 管反 流是慢性 咳嗽 的主要原 因， 大部分患者经特异性治疗后 咳
嗽症状消失 。
【 键词】 成人； 关 慢性咳嗽
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ １ ．１ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １． ８０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ６ ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （ ０ １ １ ２ ４ ６２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ ４—０ ２ 用“ 舒利迭 ” 沙美特罗／ 氟替卡 松每 天一 吸 ， １ 共 ２周 ， 若早 期
赛平 ” 效好） 疗 。确诊为 胃 一 食管 反流的病例 ， 首先调整 生活
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ １ ０ ０年 １ ２月诊治 的成
பைடு நூலகம்
方式 与饮食 习 惯 ， 给予 质子 泵 抑制 剂 和促 胃肠 动 力剂 治 并 疗 。确诊 为 Ｅ Ｂ患 者 ， 给予 糖 皮 质 激 素 治 疗 （ 用 “ 可 使 必 酮” ， ） 初始治疗联合泼尼松 口服 １ ２ ｍ ， ０～ ０ ｇ 持续 ３～ ｄ 一般 ５， 应用 ４周 以上 。药 物 因素者停 药 即可。心理 性 咳嗽采 用 心 理暗示疗 法 ， 口服 调节 自主神 经紊 乱药物 ， 解焦 虑 紧张症 缓
状， 治疗 １ ４周症 状完全缓解 。 —
２ 结 果
人 Ｃ Ｃ患者 ９ Ｐ ０例 ， 中 ， ５ 、 ４ 其 男 ０例 女 Ｏ例 ； 年龄 ｌ ７ ８— ２岁 ，
中位 年龄 ５ ２岁 。全部病例 符合 我 国《 咳嗽 的诊 断与 治疗指 南 （ ０９版） 诊 断标准… 。 ２０ 》 １２ 诊疗 经过 ． ① 所有 患者均 详细 询 问病 史 ， 重点 询 问咳 嗽的特征、 诱发 因素 、 伴随症状 、 病年龄 、 发 最初起病情 况 、 有 无异物吸人 、 呛咳史 ； 是否存在鼻炎 、 鼻窦炎 、 喘息 病史 、 机体 免疫功 能状况 、 传染 病接触 史 、 家族史 、 过敏 史 ， 发病后 的检
慢性 咳嗽 （ Ｐ ） Ｃ Ｃ 是指 临床上 以咳嗽 为惟一症 状或 主要
症状 、 时间超过 ８周 、 部 Ｘ线检查无 明显异 常者 ， 胸 患者病 程常达数年 。咳嗽是 门诊患者最 常见 的主诉 ， 因复杂。且 病 临床表现 缺乏特 征性 ， 容易 引起误诊 、 治 ， 误 常引起 咯血 、 心
律失常等 并发症 。本 文对我 院成人 Ｃ Ｃ患者的 临床 资料进 Ｐ 行分析总结 ， 旨在探讨 慢性 咳嗽 的病 因及 诊治 现状 ， 以提高 临床 医生对慢性 咳嗽的认识 。
１ 资 料 与 方 法
缓解不明显可短期 口服泼尼松 ２ Ｏ一３ ｍ ／ ） ０ ｇ ｄ 。确诊 为 Ｐ Ｄ ＮＳ
２ １ 年 ９月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｈ
Ｓｐ ２ １ ｅ．０ １ Ｖ １２ Ｓ ０． ３ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
第２ ３卷
下半 月 第 １ ８期
【 临床 研 究 】
成 人 慢 性 咳嗽 ９ Ｏ例 临 床 分 析
２１ 慢性咳嗽病 因分布 本 组诊 断明确者 ８ ． ７例（ ６％ ）其 ７ ，
中， Ｖ ｏ例 （ ４ ４ ％） Ｐ Ｄ ９例 （ ８ ８ ％ ） Ｅ ３例 Ｃ Ａ４ ４ ． ４ ， Ｎ Ｓ２ ２ ．９ ， Ｂ１
查和治疗情况等 。②展开全面体格检查 ， 括耳鼻喉科 专科 包
检查 ； ③结 合病史和体格检查 ， 形成 一个初步 的临床印象 ， 并