１ 研究方法 ． ２ １ ． 标本采集 ： ．１ ２ 对每一人选患儿 ， 院时统计其性别 、 人 日龄 、 体质量 、 胎龄 ，６ ５例 Ｈ Ｅ患儿均于入院当天 （ Ｉ 生后 ０ ３ｄ 急 － 、
性 期 ） 经 治 疗 约 １ （ 复 期 ）２ 例 对 照 患 儿于 生 后 ０ ３ｄ 及 ４ｄ 恢 ，Ｏ ￣
１ 统 计 学 处 理 ． ３
Ｈ Ｅ组 为 ２ ０ Ｉ ０ ８年 ３ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ２ 在 山 西 省 儿 童 医 院 月 新 生儿 科 住 院的 足 月 Ｈ Ｅ患 儿 ６ Ｉ ５例 ，其 中 中度 组 ４ ０例 ， 男
采用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件进行 分析 ， Ｐ Ｓ １． 数据 以 ； 表示 ， 组
现， 可引起红细胞寿命缩短 、 变形能力下降 ， 进而造成 毛细血 管阻塞 。 至微循环障碍 ＿。已有研究表 明［ ， 甚 ２ ＿ “］红细胞膜流动 性降低在包括成人 脑缺血损伤在 内的许多疾病 中起重要作 用， 而其在新生儿脑 缺氧缺血性病 变中的变 化如何 尚未见报 道 本研究 旨在观察 Ｈ Ｅ患儿红细胞膜 流动性的变化 ， Ｉ 以探 讨其在 ＨＩ Ｅ发病机制中的作用。
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ｌ５ ・ １４
中国药物与临床 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 １ Ｏ卷第 １ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ｈｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ＆ＣｉｉｓＯ ｔｂｒ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ．０ ｌ ｃ ， ｃｏｅ １，ｏ． ，ｏ１ ｎ ２ １
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临 床 研 究 ・
红 细胞 膜 流 动性 在 新 生儿 缺氧缺血性脑 病 中的变化 与意义
问 比较采用单因素方差分析 ，＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
性 ２ ， ５例 女性 ｌ ； ５例 重度组 ２ ５例 ， 性 １ ， 男 ４例 女性 １ 例 。 １
全 部 病 例 中 ，０例 有 宫 内窘 迫 ；２例 经 产 道 出 生 ，３ 行 剖 ２ ４ ２例
宫产。有严 重感染性疾病、 中枢神经系统畸形 、 先天性心脏病 的患儿排除在外。Ｈ Ｅ的诊断标准按 ２ ０ Ｉ ０ ４年长沙会议修订的 《 新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度》ｒ对照组为同 ＿。 期住院的 ３ 名 足月新生儿 ， ０ 其中男性 ｌ 名 ， ８ 女性 １ 名 ， ２ 均无 围产期 窒息史 、 产伤史 ， 无宫内发育迟缓及感染性 、 代谢性疾 病史 ， 且除外核黄疽及中枢神经系统畸形 ， 其母孕期健康。经 统计学分析 ． 该组新生儿胎龄 、 出生体 质量 、 性别 、 日龄等 与
张 莉 秦桂 秀 张 小 莉 张 新 华 关函洲
新生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｉ ） Ｈ Ｅ 在围产期 神经系统疾病 中 占有重要位置 ， 严重危害我 国儿童生 活质量【。Ｈ Ｅ发病机制 １ Ｉ ］ 尚未 阐明， 中缺氧是 主要 原因 ， 其 而人体氧 气的运输 主要 依
赖 于红 细 胞 。红 细 胞 膜 流动 性 改 变 是红 细 胞 膜 受损 的重 要 表
１ 对 象 与方 法
１１ 研 究 对 象 ．
（ 美国 Ｖ ｒ ｎ公 司） ａｉ ａ 测定荧光强度 ， 测定条件 为 ： 发波 长与 激 发射波长分别为 ３ ２ｎ ６ ｍ及 ４ ２ｎ ３ ｍ，激发狭缝 与发射狭缝分
别为 ５ｎ ｍ及 １ ｍ。 ０ｎ 校正因子 （ 计算公式为： ＝ Ｉ 荧光 Ｇ） Ｇ Ｉ， ； 偏振度 （） ｐ计算公式为 ：＝ Ｉ一 Ｉ ）（ Ｇ ｖ）细胞膜 的流动 ｐ （ Ｇｖ ／ Ｉ ； Ｈ Ｉ Ｈ 度 ｍｅ ｂａ ｅｆ ｉｉ ， ） ｍ ｒｎ ｕ ｔ ＭＦ 计算公 式为 ： ＝ ｐ ａ／一 ） ； ｌｄｙ ＭＦ （ｍ ｘ １／ 其 ｐ ｐ 中激发光 光轴呈水平方 向时测得水平 及垂直方 向的荧光强 度为 Ｉ 及 Ｉ ，呈垂直方 向时水平及垂直方 向的荧光强度为 Ｉ 及 Ｉ ｐ ｘ为荧光偏振度的理论极限值（ｍａ＝ ．） ，ｍａ ｐ ｘ０５ 。
３ 讨
论
正常红细胞膜是 由脂质双分子和 以收缩蛋 白、 肌动蛋 白 及锚 蛋白为主构成 的膜骨架蛋 白分子 ， 按三维结构排列成的
流态 。所 谓膜 的流 动性 ，包 括 膜脂 的运 动及 膜 中蛋 白质 的 运 动， 理 情 况 下 ， 在生 以膜 脂 质 的 流 动 性 占 主导 地 位 。红 细 胞在
Ｈ Ｅ组 差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ． ）见表 １ Ｉ Ｐ０５， ０ 。
表 １ Ｈ Ｅ组 与对照组临床 资料 比较（± ） Ｉ ；
Ｈ Ｅ急性期中 、重度组患儿的红细胞膜流动性均 明显低 Ｉ 于对照组 （ ＜ ．１ ， 中以重度组最低 ， Ｐ ００ ）其 亦显著低 于同期 中度 组（ ＜ ．５ 。Ｈ Ｅ恢 复期时 中度组红细胞膜 流动性较 同组急 Ｐ０ ） Ｉ ０ 性期 明显 升高 （ ０Ｏ ）且基本达到对照组水平 （ ＞ ． ） 重 ．１ ， Ｊ Ｏ０ ； Ｄ ５ 度组红细胞膜流动性虽在均值上较 同组急性期有所增大 ， 但 差异无统计学意义 （＞ ． ）仍 明显低于 同期 中度组及 对照 Ｐ０ ５， ０
１ ． 检测方法 ： ．２ ２ 荧光偏振法 。采用一步低渗溶血法制备 红细胞膜 。 取血影膜悬浮液进行蛋 白含量 的测定并将膜蛋 白 定 量在 ２ ０ ８０ ｔ ／ ， ０ ～ ０ ｇＩ 以己二 烯 （ Ｐ 荧光 （ 自 Ｓｇ ａ ｘ Ｄ Ｈ） 购 ｉ — ｍ Ａｄｉ ｌｒ ｈ公司 ） ｃ 标记膜 蛋 白， 运用 Ｃ ｒ Ｅ ｌ ａｙ ｃｐ荧 光分光光 度计 ｉ
组 （ ＜ ． ）见 表 ２ Ｐ ０叭 ， 。
比较 Ｐ ＯＯ ： Ｈ Ｅ中 度 组 比较 ＜ ． ， ＜ ．１ ＜ ．１与 Ｉ Ｐ Ｏ０ ００ ； ５Ｐ ａ 同组 急 性期 比较 Ｐ Ｏ ｌ 与 ＜ ． Ｏ