圈名、圈徽选定
圈徽
N
N
圈名的意义
警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错 。
钟：代表时间，是一个循序渐进的过程， 而护理核心制度也需用时间去执行，护理 工作也是如此。
圈徽的意义
：代表病人，外环中连接的桃心代表我们护理工作人
员班班交接，工作环环相扣 N ：代表护士，N是Nursing的首字母，也是Nurse的首字母，
体温单
降温体温 房颤心律
起搏器
首次护理记录准确率
入院护理评估
血压监测执行情况
Spo2 监测执行情况
病情观察到位情况
病情变化处理后评估
护理记录 心电监护与护理记录的
单
一致性
各种置管记录与医生病
历的一致性
24 小时出入量的准确性
各种拔管后的记录情况
护理级别记录情况
输注血液制品记录情况
医嘱打印的及时性
皮试签字情况
带教
记忆力差
时机未掌握
医嘱用法错误
的重要性
士多
繁忙
不力
护
听力差
视力差
病 人
文化程度低
护
流程不规范
不开联系医嘱 口头医嘱
医 生
士
药品知识缺乏
医嘱漏开
工作责任心不强 护 士
查对不严
督 导 不 够
外出
专科知识不
理 核 心 制
牢固
人力资
流程不
素质高
度
源不足
规范
低不一
执
行
漏看医嘱
督促力度不够
护
医嘱打印不及时
士
110
100
96
90
提高护理核心制度执行率改善前柏拉图
99% 96% 92%
85%
100% 100% 90% 80%
80
70%
70%
70
62
60%
60
50%
50
42%
40%
40 34
30% 30
20 10
0
工作责任心不强
不到位 沟通
15
9
7
3
查对不严 观察评估不到位 专业知识不扎实
被动服务
电脑程序不熟
我们的口号
时刻牢记，班班交接。 环环相扣，保障安全。
活动计划拟定
活动计划进度表（甘特图）
现状把握
方法
通过头脑风暴法找出我们主题存在的 问题。
改善前数据收集
调查时间:2013年11月01日—2013年12月31日
调查地点:老年病科病房 对象:老年病科住院患者及出院患者 调查方式:老年病科护理病历、病人问卷调查表等 调 查 者:全体圈员 调查人次: 600人次 缺陷人次: 224人次 缺陷率: 37%
查阅原始单据
找出问题 进行亲和
老年病科护理核心制度执行情况调查表
护理核心制度
项目 特级护理执行情况
调查总 份数
缺陷 次数
护士长 实时检 查缺陷
分级护理 查对制度
护理病历书写 规范制度
健康教育制度
一级护理执行情况
二级护理执行情况 三级护理执行情况
医嘱查对 配药查对 加药查对
交接查对
执行查对 身高、体重
20%
10%
0% 次数 类计百分比
目标设定
目标值计算公式
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善
重点×圈员能力）
明确改善重点
按80/20原理，经过数据收集，于2014年1月进行数据统 计得出，以下三项为本期改善重点
工作责任心不强
宣教不到位
明确重点
查对不严格
圈能力的计算
本圈12位圈员应用评价法进行打分（能自 行解决5分，需一个部门配合3分，需多部 门配合1分），通过打分，得出本圈的实际 总分为：46分，而本圈12个圈员能自行解 决问题的总分为12×5＝60，依据此数据， 得出：圈能力＝46÷60×100%=77%
病
历
医
书
生
写 不
病房动态不清楚
电脑设置缺陷
不 严 的 原 因
医嘱签字不及时 评估不到位
及
标准未掌握
分
时
未及时查看医嘱
析
病历书写不规范
分级护理执行不严
对策制定
制定对策
对策实施
PDCA循环一：培训、制定交接记录单
PD AC
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
94 改善前
即护理和护士，代表我们12个圈员。 ：代表“以病人为中心”。 Q：Q是quality的首字母，意思是质量。 C：C是control的首字母，意思是控制， ：Nursing quality control 即“护理质量控制”。 蓝色：代表和谐。 红色：代表热情。
圈名圈徽的寓意
我们十二个圈员以十二颗火热的心，时刻牢记 “以病人为中心”的整体护理及优质护理服务， 严格执行各项护理核心制度，认真做好病人的护 理评估，病情观察，安全管理，健康教育，落实 各项治疗护理措施及生活护理并做好相关记录， 同时项目主管、辅导员及圈长随时督促、检查及 控制各项核心制度的执行情况，不断提升护理质 量，构建和谐的医患关系。
医嘱单
医嘱签字情况
口头医嘱执行后开具医
嘱情况
入院须知介绍
药物名称、作用、副作用、注意事项
有关疾病知识宣教
有关检查知识宣教
饮食宣教
用氧安全宣教
功能锻炼宣教
运动与休息指导
出院指导
日期 缺陷原因
亲和后的实时调查表
提高护理核心制度执行率查检表
提高护理核心制度执行率查检汇总表
改善前柏拉图
次数 累计百分比
提高护理核心制度执行率品管圈
组圈概况
圈员概况
主题选定
主题选定理由
病人 同仁 科室 医院
及时、准确接受各种治疗、护理，确保护理安全
1严格执行等级医院评审核心标准 2严格执行护理人员行为规范
减少医疗及护理纠纷，避免医疗事故发生
增加医护患的和谐度，提高 服务质量,提升社会效益。
圈名、圈徽选定
手链圈
老年病科医嘱处理执行交接单
老年病科生命体征监测交接登记单
日 期
床号 姓名 体温 脉搏 呼吸 血压 血糖
接班
入 院 第 一 天
入 院 第 二 天
入 院 第 三 天
发 热 病 人
老年病科生命体征监测交接记录单
PDCA循环二：规范规范路径
确定目标值
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =224 -（224 ×85% ×77%） =78
目标设定柱状图
250
200
降幅
150
65%
100
224
改善前 目标值
50
78
0 改善前
目标值
要因分析
解析（鱼骨图）
沟通不到位
查对制度
年龄大
沟通不到位
未掌握安全
年轻护
工作
26 改善后
次数
老年病科医嘱处理执行登记单
被通
一二心
日床 姓 级 期号 名 护
级 护
电 监
血糖 吸 监测 氧
吸 痰
24h 尿量
24h 出入
急查 抽血
口 护
雾化 吸入
防褥 护理
换 药
膀胱 冲洗
上 胃
上 尿
尿道 观察 处理 知及 会阴 护理 口护 神志 者签 执行
量
管管
理 瞳孔 名 者签
理理护
名
开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停 开 停