心 肺 复 苏 程 序
评价现场、判断意识
呼救
矫正体位
胸外按压 （C）
开放气道 （A）
人工呼吸
（B）
C、胸外按压（circulation）强调！！ A 、打开气道（airway）
B、人工呼吸（breathing）
心肺复苏操作步骤
评估现场：
（1）评估情况
（2）保障安全
（3）个人防护
判断意识：
轻拍：肩部。
注意事项
• 深吸气 ，口包严，4－5秒吹气一次 • 气道开放下进行，吹气量不宜过大
• • • • • • •
胸部按压不可压于剑突处。 伤员平躺地板或硬板，头不可高于心脏。 按压時不宜对胃部施力，以免呕吐。 胸部按压時，避免压于肋骨上。 施救者手肘伸直，垂直下压胸骨下半段。 心肺复苏术开始按压后即不可中断10秒以上。 预防感染
包扎的目的
1. 止血 2. 防污染
3. 保护组织及内脏结构
提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎
将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱
布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口
绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口
头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。
注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
内脏脱出体外的处置
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛
2、局部肿胀
3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有利于搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧
创伤救护
止血、包扎、固定、搬运
常用止血方法
1.压：手指或手掌压迫止血
2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血
3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4.扎：使用止血带
使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用， 以达到最快、最有效、最安全的止血目的
指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口
胸部压迫，影响换气。
摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。 救护者体位：跪于病人一侧。
C （circulation） 胸外按压
按压
放 松
1.按压的位置
胸部正中央
压在胸骨上
避免肋骨骨折
两乳连线中点
2.按压的手法
将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一
手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘
1
2
3
救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额
并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人 下 将下颌骨上提
注意：救护人手指不要深压颏下软组织，
若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地 面垂直（90度）
以免阻塞气道。
B（breathing） 人工呼吸
捏紧鼻孔
张大口包紧其口唇 深吸气后立即吹气 重复吹气二次 吹气间歇放开伤员 的鼻翼
80%
30%
A.人类猝死87.7%发生 在医院以外，没有医护 人员参与抢救Fra bibliotek87.7%
35-40%
A
B
B .猝死的人有35-40%如 经现场及时抢救，进行 心肺复苏,可以挽救生命.
脑组织对缺氧的反应
3 秒钟： 头晕、恶心
10-20秒： 昏厥、抽搐
30-45秒： 昏迷、瞳孔散大
60秒后： 呼吸停止、大小便失禁 4-6分钟： 脑细胞受损 10分钟后进入生物学死亡！
“关爱生命，救在身边”
遵义市公安局特巡警支队急救知识培训
遵义医学院附属医院心内科：王小鹏
心肺复苏术
CONTANTS
创伤急救
心肺复苏术
喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城
效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼
城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海 (右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6 月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的 维维安•福在下半场突然倒地，急送医院抢
头面部指压动脉止血法
4）指压枕动脉：适用于一侧头 后枕骨附近外伤大出血，方法如 下图所示。用一只手的四指压迫 耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处， 阻断枕动脉的血流，另一只手固 定伤员头部。
指压动脉止血法
2、四肢指压动脉止血法 （1） 指压肱动脉：适用于一侧肘关节 以下部位的外伤大出丑，方法如 下图所示。用一只手的拇指压迫
上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，
另一只手固 定伤员手臂。
四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适用于 手部大出血．方法如下图所示。
用两手的拇指和示指分别压迫伤
侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，
阻断血流。因为桡动脉和尺动脉
在手掌部有广泛吻合支，所以必 须同时压迫双侧。
四肢指压动脉止血法
3）指压指（趾）动脉：适用于 手指（脚趾）大出血，方法如下 图所示。用拇指和示指分别压迫 手指（脚趾）两侧的指（趾）动 脉，阻断血流。
近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不 要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需 要与其他方法结合进行。
指压动脉止血法
头面部指压动脉止血法 ：头面 部的止血动脉如图所示
头面部指压动脉止血法
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧 头顶、额部的外伤大出血，方法 如下图所示。在伤侧耳前，一只 手的拇指对准下颌关节压迫颞浅 动脉，另一只手固定伤员头部。
四肢指压动脉止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧 下肢的大出血，方法如下图所示。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股 沟中点稍下方的股动脉，阻断股
动脉血流。伤员应该处于坐位或
卧位。
四肢指压动脉止血法
（5）指压胫前、后动脉：适用 于一侧脚的大出血，方法如下图。 用两手的拇指和示指分别压迫伤 脚足背中部搏动的胫前动脉及足 跟与内踝之间的胫后动脉。
起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直
，用上半身重量垂直往下压。手掌根部
始终紧贴胸部，放松不离位。
2.按压的手法
双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直
手肘伸直
C（Circulation，心脏按压）
3.按压幅度：下压深度5-6厘米 4.按压速率100-120次/每分钟，压胸与人工呼吸比率：30：2。
5.按压平面：硬质平面。
6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。 7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。
按压姿势 按压方式
垂直压下 双臂伸直 双手掌根 互贴
以髋关节 作支点
摇摆身躯
交叉手
手肘屈曲
弹跳手
按摩手
A（Airway 开放气道）
1、首先清理口腔，将其头 偏向一侧，用手指探入口 腔，清除分泌物及异物、 义齿。 2、然后压头抬颌，使头部 后仰，后仰程度为下颌、 耳廓的连线与地面垂直。 3、打开口腔 4、动作轻柔，防止颈部过 度伸展，防止压迫气道。
• 急病 • 创伤 • 中毒 • 溺水 • 触电
在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更
为紧迫了——心肺复苏(CPR)就是针对骤停的心跳、呼吸所采取的
“救命技术”
传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
第一步
第二步
第三步
第四步
遇到危重 病人
尽快寻找 交通工具
急诊室
医生诊断 处理
儿童，先做 CPR 五个循环(约二分钟)再打电话求援。
25
检查呼吸并同时检查脉搏 大动脉搏动 5-10秒
拨打急救电话（6W）
120急救电话
WHO:何人 WHEN：何时 WHERE:何地，发生的地点街 道名称，或显而易见的地标。 WHAT：何事－心脏病发作、 车祸、摔伤等。 WHY:何因 HOW：现状，经过什么处理 让120方先挂电话
头面部指压动脉止血法
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出
血，方法如下图所示。用一只手的拇指和
示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前
约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为 面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所 以必须压迫双侧。
头面部指压动脉止血法
3）指压耳后动脉：适用于一侧 耳后外伤大出血，方法如下图所 示。用一只手的拇指压迫伤侧耳 后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉 血流，另一只手固定伤员头部。
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
急救医生能保证在4分钟内到达现场吗?
快点
急救车不能到达的原因
车辆数量不能满足需求
道路拥挤
人为因素: 求救者地点描述不清楚
接车人不主动
我们该怎么办
没有…… 急救医生、急救设备 、急救药品 谁来拯救患者？！
……所以，
我们不能单纯等待医护人 员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习 自救互救知识，学习心肺复苏 术。
各国及地区开展公众急救培训情况
1、美国：四个人有一人 2、日本：小学安全教育事例 3、德国：11岁儿童使用除颤器 4、香港：26人有一人
心肺复苏有效指征
• 自主呼吸恢复
• 面色由紫转红
• 脉搏、呼吸恢复
• 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐
开始呻吟等
心肺复苏可以终止的条件
1. 现场环境变得不安全
2. 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
3. 有专业医务人员接替抢救
4. 医务人员确定被救者已经死亡
5. 救护人员精疲力竭，无法继续进
行心肺复苏。
压迫颞浅动脉
肱动脉压迫点