糖皮质激素的生理作用：
1.调节物质代谢和水盐代谢 2.影响器官系统功能 3.参与应激
皮质醇增多症 （库欣综合症）
原因：医源性皮质醇症 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质肿瘤
表现：蛋白质代谢紊乱 脂肪代谢紊乱 糖代谢紊乱 电解质代谢紊乱 多种其他激素的分泌异常
糖尿病
病因： 胰岛β细胞受损→胰岛素↓
胰岛素： 由胰腺β细胞分泌，是体内唯一
（血钙正常值为 2.25-2.75mmol/L ） 4.临床表现： 手足搐搦
考考你哈
1.甲亢典型临床表现有 A．基础代谢率升高，甲状腺肿 B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C．突眼，甲状腺肿，心率增快 D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 2.能降低血糖浓度的激素是 A．皮质醇 B.肾上腺素 C.胰岛素 D. 生长激素 E. 甲状腺激素
（肝、蛋黄、海鱼等） 内源性：皮下的7-脱氢胆固醇
（紫外线） ◆作用 — 促进钙磷的吸收，有利于骨质
更新及钙化
甲状旁腺激素： 作用部位 — 骨和肾脏 主要功能 — 影响体内钙与磷的代谢
动员骨钙入血 促进肾小管对Ca2+的重吸收 促进肠道对Ca2+的吸收
血钙 浓度↑
促进磷酸盐在肾的排泄→血磷浓度↓
一、小儿维生素D缺乏性佝偻病 VD缺乏 肠道对钙、磷吸收↓ 血钙↓ 甲状旁腺代偿功能↑ 尿磷排出↑ 骨脱钙↑、骨质变软
小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床分期： 1.初期
睡眠不安、好哭、多汗、枕秃。 2.激期
囟门晚闭、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、 肋缘外翻、O型或X型腿，脊柱畸形， 手足镯征。 3.恢复期 4.后遗症期 仅重度佝偻病遗留骨骼畸形。
二、小儿维生素D缺乏性手足搐搦
1.病因： 维生素 D缺乏早期钙吸收差 2.机制：血钙↓致神经兴奋性增高 3.检查： 血钙低于 1.75-1.88mmol/L
（胰岛素、磺酰脲类、双胍类） 常见副作用 — 低血糖 （1）表现：饥饿感、出汗、心跳↑、焦
虑、震颤等，重可出现昏迷、 惊厥、休克甚至死亡 （2）解救： 轻者—口服糖水 重者—静注50％葡萄糖20～40ml
痛风
概述： 体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病
重要标志： 高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积
表现： 痛风性关节炎、痛风石、痛风肾
下丘脑
TRH
—？
内外环境 刺激（寒冷）
腺垂体
TSH
TSH
受体
长 —负
反 馈
甲状腺
甲状腺激素
◆NS发育 （尤其对脑和长骨作用强） 甲状腺激素缺乏：
◆ 婴幼儿——呆小病 ◆ 成年人——粘液性水肿 2.促进物质代谢和能量代谢 3.维持NS功能和提高心血管系统效应
营养不良
概述： 热能严重不足—消瘦型 蛋白质严重缺乏—浮肿型 分度：
Ⅰ度 — 体重减低15%～25%，腹部皮褶 厚度为0.8厘米～0.4厘米；
Ⅱ度 — 体重减低25%～40%，腹部皮褶 厚度<0.4厘米；
Ⅲ度 — 体重减低>40%，腹部皮褶消失。
维生素D缺乏所致疾病
维生素D：
又称抗佝偻病维生素（呈脂溶性） ◆来源 — 外源性：食物
下丘脑 — 垂体系统
下丘脑 下丘脑
腺垂体 神经垂体
下丘脑调节肽
名称－－促甲状腺激素释放激素TRH 促肾上腺皮质激素释放激素CRH 促性腺激素释放激素GnRH 生长激素释放激素GHRH 生长激素释放抑制激素GHRIH 催乳素释放因子PRF 催乳素释放抑制因子PIF 促黑激素释放因子MRF 促黑激素释放抑制因子MIF
内分泌及代谢 疾病基础
? 内分泌：
是指内分泌 细胞将所产生的 激素直接分泌到 体液中，并以体 液为媒介对靶细 胞产生效应的一 种分泌形式。
激素 (hormone)
——由内分泌腺或器官的内分 泌细胞所分泌，以体液为媒介，在 细胞之间递送调节信息的高效能的 生物活性物质。
下丘脑和垂体
脉门体垂 束体垂脑丘下
降低血糖的激素，也是唯一能同时促 进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素
胰岛素缺乏时的三多一少症状 胰 岛 素↓
葡萄糖利用↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑
糖氧化↓ 血糖↑ 能量不足 ＞肾糖阈 饥饿感 高渗性利尿 脱水
酮体生成↑ 酮血症
多食
多尿 (尿糖)
口渴 体重↓ 多饮 (尿氮)
酮尿 酸中毒 昏迷
治疗： 1.控制饮食、加强运动 2.药物治疗：降糖药
腺垂体激素
名称——促甲状腺激素TSH 促肾上腺皮质激素ACTH 生长激素GH 催乳素PRL 促黑激素MSH 促性腺激素FSH、LH
生长激素（ GH）
分泌特点： ? 个体差异——儿童 > 成年 ? 脉冲式分泌——夜间 > 白天 生理作用： ? 促进生长 ? 调节代谢
甲状腺内分泌及 相关疾病
甲状腺
1.位置与形态 位于甲状软骨下方，气管两旁， 形似盾甲。
2.主要功能 合成甲状腺激素（T3、T4）
在腺体或血液中 T4的含量占绝大多数， 但T3的活性比 T4强约10倍。
甲状腺激素的合成 条件：
碘（原料） 甲状腺球蛋白 甲状腺过氧化物酶
◆分泌调节：促甲状腺激素（ TSH） TSH：腺垂体分泌 促进甲状腺的生长和机能
三、甲状腺功能减退症（甲减） 原因：自身免疫性甲状腺炎
手术 放射性碘治疗 实验室检查： 血液T3、T4↓，TSH↑ 表现：能量代谢↓ 中枢神经兴奋性↓ 心脏活动↓ 蛋白质合成↓
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质由外至内： ? 球状带 —— 盐皮质激素（醛固酮） ? 束状带 —— 糖皮质激素（皮质醇） ? 网状带 —— 性激素
三类与甲状腺相关 的疾病
一、单纯性甲状腺肿 病因：缺碘（主要原因）
先天性甲状腺激素合成障碍等 特点：甲状腺肿大、
不伴有功能亢进或功能减退 实验室检查：血清TSH、T3、T4水平正常
二、甲状腺功能亢进症（甲亢） 原因：B淋巴细胞产生针对甲状腺的自身
抗体，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌 甲状腺激素（自身免疫疾病 ） 表现：眼征 甲状腺肿 高代谢综合征
3.成年人甲状腺激素分泌过少会导致
A．侏儒症
B. 巨人症
C. 肢端肥大症
D. 粘液性水肿
E. 水中毒
4.皮质醇对代谢的影响不包括
A．促进糖原分解
B. 促进肝外蛋白质分解
C. 促进四肢脂肪分解
D. 排钠
E. 排钾
5.关于Ⅱ度营养不良描述正确的是
A．体重减低15%～25%