的重要组成部分 。国内外研究表 明 ， 奥沙 利铂对 消化道恶性 肿瘤有明显疗效 ， 同单独应用 ５一氟尿嘧啶相 比， 其有效率提 高一倍 多 ， 无进展生Байду номын сангаас期也 有所延长 。奥 沙利铂联 合 ５一 氟尿嘧啶和亚叶酸钙 已广泛应用于消化道恶性肿瘤的治疗 。
２ ２ 不 良反 应 的 护 理 ．
１ ３ 给 药 方 法 ．
１３ １ 药物配 制 ： 制奥 沙利铂 不能 与盐 溶液 或任何 含氯 ．． 配
的盐溶液混合 ， 应使用 ５ ％葡萄糖溶液 ， 制的溶液应立 即用 配
２ ０— ０ ｍ 的 ５ ５ ５０ ｌ ％葡萄糖溶液稀 释 ， 然后进行静脉输注 ， 稀释 后的溶液不能放置太久 ， 应立 即使用 。 １３ ２ 建立安全静脉通路 ： ．． 为保障奥沙利铂不 与 ５一氟尿嘧 啶在 同一条静脉输入 ， 在化疗第 １天 ， 建立两条 静脉通路 ： 应
１ 周期 ， 用 ６个 疗 程 。 个 连
２ ２ ２ 消化 系统 ： ．． 患者出现食 欲减退 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 合 理使用镇吐剂 ， 可减 轻 胃肠道 反应 ， 可在化疗 前 ３ ６ ｍｎ和 ０— ０ ｉ
化疗后 ４—６ ｈ给予 。指导 病 人进 食 高 营养 的流 食如 鸡 汤 、
ｌ ， ８例 均有组织学及细胞学病理确诊 。
１２ 治 疗 方 法 ： １ 用奥沙利 铂 １ ｍ 十 ％葡萄 糖注 ． 第 天 ５ ｇ ５ ０
射液 ２０—５０ ｌ 脉滴注 ， ５ ０ｍ 静 同时第 １ —５天静 脉滴注亚 叶酸 钙 １０—２ ０ ｇ ５一氟尿 嘧 啶 １０ ｍ ０ ０ｍ ； ２ ｇ＋ ５葡 萄 糖 注 射 液 ５０ ｌ静脉滴注 ２—６ ， ０ｍ ， ｈ 连续 ５ ，ｄ为 １个疗程 ， ３— ｄ５ 每 ４周为
粥， 以清淡饮食 为主 ， 多饮水 ， 以利 于药物 和肿 瘤分解产 物从 体 内快速排 出。若 出现腹 泻者 ， 可给予止 泻药物 口服。本组 ４ ２例病人 出现程度不同的 胃肠道反应 ， ５例伴有腹泻症状 。 ２２ ３ 神经系统 ： ．． 奥沙利铂对外周神经毒性的反应为速发型感 觉异常 ， 可在用药后数 小时 出现注射部位麻木 、 针刺感 ， 寒冷刺 激或输注时间过长可加重症状。因此 ， 用药前应告知患者注意 保暖、 避免皮肤与寒冷物体接触 、 避免进食冷饭及冷饮等。 ２ ２ ４ 肾脏 、 ．． 泌尿 系统 ： 因化疗 药物所 致 ， 瘤细 胞和正 常组 织细胞 大量破坏 ， 少数病人可出现高尿 酸血症和 肾脏 毒性反 应， 因此 ， 治疗 中必须采 用水化 来预 防 。水 化能保 证药 物快
宁夏医学杂志 ２ １ ７ ００年 月第 ３ ２卷第 ７
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６ ３・ ７
文 章编 号 ：０ １ ５ ４ （ ０ ０ ０ ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）７— ６ ３— ２
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临床 护 理 ・
消化道肿瘤 患者应用 奥沙利铂化疗方案的护理 体 会
患者应在化疗前后检查血 常规 、 血小板及 白细胞 减少者应 给 予 口服升 白药物或皮 下注射 重组人 粒细胞 集落 刺激 因子对
症治疗 ， 并指导病人 加强 营养 ， 卧床 休 息 ， 预防感 冒 ， 房每 病
日紫外线消毒 ， 在化疗结束后 ， 复查 血常规恢 复正常后 出院。
本组 ３ ８例 患 者 出现 白细 胞 及 血小 板 减 少 。
叶酸钙加 ５一氟尿嘧啶 ， 输注时间控制在 ２— ｈ ５一氟尿嘧啶 ６， 输注后要用 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ０—５Ｏ ｌ ５ ０ ｒ 冲洗静脉通路 。 ａ １３ ３ 静 脉通 路 选 择 ： ．． 目前 临 床 上 多采 用 中心 静 脉 置管 （ ＩＣ 、 内静脉置管或 锁骨下 静脉 置管 、 ＰＣ ） 颈 外周 静脉 。颈外 静脉留置针 的方 法 临床上 也有 使 用 ， 因颈外 静 脉活 动 性较 小， 容易固定 ， 不易引起针头移位而造成 渗漏 ， 静脉炎 的发生 率极低 Ｊ 。同时 ， 颈外静脉 留置针操 作简便 、 全 ， 安 １次化疗 只作 １ 次注射 ， 避免 了多次注射对 静脉 的损 伤。本组病 例随 机性强 ， 静脉通路的选择未做特异性分类
尹新 华 ， 鹏 丽 ， 舒 马
［ 关键词 】 奥沙利铂 ； 化疗； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３６
琴
［ 文献标识码 ］ Ｂ
结直肠癌是 我国最常见 的消化道恶性肿 瘤 ， 其发病率 正
以年 均 ４ ２ 速 度 增 长 … 。结 直 肠 癌 首 选 的治 疗 方 法 是 以 外 ．％ 科手术为主 ， 以放 化 疗 为 辅 的 综 合 治 疗 ， 助 化 疗 是 治 疗 中 辅
２２ １ 造血系统 ： 者多会 出现中性粒 细胞和血小 板减少 ， ．． 患
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 我科于２０ 年 １ 月 一 ０９ １ ０８ ０ ２０ 年 ｏ月共应
用奥沙利铂联合 ５一 氟尿 嘧啶加亚 叶酸钙化疗方 案治疗结肠 癌患者 ５ 。其 中男 ４ ５例 ３例 ， １ ， 女 ２例 结肠 癌 ３ ７例 ， 肠癌 直
一
条静脉输注奥沙利铂 ， 待其 输注完 毕用 ５ ％葡 萄糖 ５ ０ｍ ０ ｌ 冲洗静脉通路 ， 时间应控制在 ２ ｈ 另一条静脉通路输 注亚 —３ ；
速从体 内排 出， 故除遵 医嘱静 脉补液外 ， 应鼓励 病人多饮水 ，
保证每 日入量 ４０ ｍｌ ００ 以上 ， 尿量 ３０ ｍ 以上。 ００ ｌ
及 医护人员 的心理疏导下能顺利地接受治疗 。 ２ １２ 向病人详细讲解化疗 的相关 知识及 可能 出现 的一些 ．． 不 良反应 ， 可在一 定程度 上提 高患 者的心 理耐 受力 ， 使病 人 在化疗过程 中正确面对各 种不适 ， 导患者预 防毒副作用 的 指 相关知识 ， 患者能 以顽强 的毅力完成全部疗程。 使