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在心脏病理情况下,左、右房室以 及大血管的位置关系常不正常，因 此，不能仅仅根据心脏房室的位置 关系来确定哪是左右心房，哪是左 右心室，哪是主动脉哪是肺动脉， 而应根据它们所固有的形态特征和 内部结构来区分。
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先天性心脏病的顺序节段诊断法,以 称为分段诊断法，是按照内脏、心房、 房室瓣、心室、圆锥部、大动脉这种从 静脉至动脉的顺序进行的故又称系统诊 断法。
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一、心脏位置的确定
最初的心管
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一、心脏位置的确定
最初的心房
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一、心脏位置的确定
最初的心室

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一、心脏位置的确定
最初的大动脉干
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一、心脏位置的确定
动脉干
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二、心脏节段的划分
心脏分五个节段,即心房、房室瓣、 心室、动脉圆锥和大动脉。
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一、心脏位置的确定
左旋心:
当反位心脏（镜像右位心）心尖扭 转异常,心底和心尖的连线指向左时， 构成左旋心。
异位心：
心脏部分或全部位于胸腔外，则称 之为异位心。
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一、心脏位置的确定
正位左位心
镜像右位心
右旋心
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左旋心
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一、心脏位置的确定
最初的心管
因些对复杂性先天性心脏病的诊断应
当首先明确心脏的位置，然后按先心病
的顺序节段诊断法明确每一心脏节段的
解剖状况，确定各心脏节段之间的序列
和连接方式。
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1、心脏位置的确定 2、心脏节段的划分 3、心房位置与超声判定 4、心室位置的超声判定 5、动脉圆锥的超声判定 6、大动脉关系与超声判定
胎儿心脏超声检查分析思路
2011.1.17
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先天性心脏畸形是一种常见的先天 畸形,其发病率在活产新生儿中约占5— —10‰，由于胎儿期血流动力学习与新 生儿及小儿血流动力学明显不同，因此 不能根据血流动力学原理做简单的推理， 而应根据先天性心脏畸形的顺序节段诊 断法有序地、逐一进行分析，并结合胎 儿心脏生长发育特点才能准确地发现和 诊断先天性心脏结构畸形。
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三、心房位置与超声判定
1、依内脏位置判定心房位置:内脏与心房 的关系比较恒定,且较易识别，故常采 用。右房总是与肝脏在同侧，而左房 总是与胃泡和脾脏在同侧。在罕见情 况下，心房与内脏的关系不一致，此 时可采用其它方法来确定心房的位置。
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一、心脏位置的确定
右位心:
有三种情况：1、由于左胸腔内占位性病变推移 或右胸腔组织的牵拉使纵隔右移,造成心右移， 通常将这种情况称之为右移心。2、反位心： 即相对于正常正位左位心而言的镜像右位心， 心底和心尖的连线指向右。3、右旋心：即心 脏正位，但胚胎发育过程中，心尖不能正常 自右扭转朝向左，心底和心尖的连线指向右。
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一、心脏位置的确定
在诊断胎儿心脏先心病之前首先 应明确胎位,根据胎位才能了解胎儿 心脏在胸腔内的位置是否正常，心 脏与其它脏器的关系。根据心脏在 胸腔内的位置，分为右位心、左位 心和中位心。
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一、心脏位置的确定
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一、心脏位置的确定
左位心:
正常情况下心脏多为 左位心,且为正位心，即 心底和心尖的连线指向 左。
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三、心房位置与超声判定
（二）、心房位置的判定:
超声判定心房位置主要通过内脏位置、 下腔静脉与心房的连接、下腔静脉与腹 主动脉之间的关系来确定。其中内脏位 置判定较为简便;下腔静脉与右房连接最 为可靠。而肺静脉常发生畸形引流,不能 正常与左心房连接，因此，依据肺静脉 的连接来确定心房的位置是不可能的。
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一、心脏位置的确定
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一、心脏位置的确定
静脉窦
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一、心脏位置的确定
心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦 分为左、右两角。左、右总主静脉、脐静脉 和卵黄静脉分别通入两角。
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一、心脏位置的确定
心球的远侧份较细长,称动脉干（truncus arteriosus）。动脉干前端连接动脉囊 （aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。
2、心房反位：内脏与心房位置是正位内 脏-心房的镜像位。形态学右房与肝脏同 在左侧，形态学左房与胃、脾脏同在右 侧。
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三、心房位置与超声判定
心脏节段诊断中所言的反位是指相对 正位的解剖学上左-右反转,而前后、上 下位并无改变，即相对正位的镜像位。 3、心房不定位:内脏与心房位置不能确定 时称为心房不定位。分为两类：⑴、双 侧右房，多伴有无脾症。⑵、双侧左房， 多伴多脾症。心房不定位又称心房异构。
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一、心脏位置的确定
心管发生过程中,由于其两端固定在心包上，而游 离部（即心球和心室部）的生长速度度又远较心包 腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲， 称球室襻（bulboventricular loop），凸面向右、前和尾侧。
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一、心脏位置的确定
不久,心房渐渐离开原始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧， 并稍偏左。相继静脉窦也从原始横隔内游离出来，位于心房 的背面尾侧，以窦房孔与心房通连。此时的心脏外形呈“S” 形弯曲，而心房受前面的心球和后面的食管限制，故向左、 右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。
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一、心脏位置的确定
心房扩大,房室沟加深，房室之间遂形成狭窄的房室管（atrioventricular canal ）。心球则可分为三段:远侧段细长，为动脉干;中段较膨大，为心 动脉球（bulbus arteriosus cordis）；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原 来的心室成为原始左心室，左、右心室之间的表面出现室间沟。至此， 心脏已初具成体心脏的外形，但内部仍未完全分隔。
先天性心脏病的诊断实质是明确 每一心脏节段的解剖状况，确定各 心脏节段之间的序列和连接方式， 无论如何复杂的先心病，依分段诊 断法都可明确诊断。
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二、心脏节段的划分
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三、心房位置与超声判定
（一）、心房位置的类型:
1、心房正位：内脏与心房位置正常。形态 学右房与肝脏同在右侧,形态学左房与胃 和脾脏同在左侧。