（5）胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。
（6）组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、
上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等 。
肿瘤的分类
有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细
胞，这时就称它为母细胞瘤(恶性)，如肾母细胞瘤、神 经母细胞瘤等。如果来源于这些组织的“母细胞瘤”是属 良性肿瘤则称之为良性肾母细胞瘤、良性神经母细胞瘤 等。
肿瘤的组织发生：
（1）上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠
中胚层：泌尿生殖器官
（2）间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、
软骨组织、粘液组织、软组织等
（3）淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等 。
（4）神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、
层）
神经节、神经鞘膜、 *APUD（神经外胚
质地与色质 接近正常组织
与正常组织差别较大
浸润性
少数伴局部浸润
一般有浸润蔓延现象
转移性
不转移
一般多伴有转移
复发
一般不复发
治疗不及时常易复发
良性与恶性肿瘤的比较
组织学特征 分化程度 异形性 排列与极性 细胞数量 核膜 染色质 核仁 核分裂相
Байду номын сангаас
良性肿瘤 分化良好 无明显异形性 排列规则极性良好 稀散，较少 通常较薄 细腻较少 不增多，不变大
组织学特点 巢状，片块，
常为纤维组织包绕
转移
主要为淋巴结转移
肉瘤(Sarcoma) 主要起源于中胚层 也可起源于神经外胚层 来自间叶组织 或原始的中胚层组织 多位于躯干四肢腹膜后 切面细腻，鱼肉样 常有出血 弥漫性， 单个瘤细胞 被纤维组织包绕 主要为血道转移
肿瘤的分期
肿瘤分期(Staging )通常只针对于恶性肿瘤。 它是一个评价体内恶性肿瘤的数量和位置的过程 。
通过物理诊断，影像学检查，病理活检等手段得到 肿瘤分期的信息。临床分期往往是在医生在对于患者在接 受治疗前，进行诊断时所做出的。目前很多肿瘤的治疗不 仅仅依靠手术，手术前的治疗作为标准治疗方案应用于多 种肿瘤。那么相对准确的术前临床分期对于临床医生筛选 需要接受术前治疗的病例提供了重要信心。
(二) 病理分期（pathological staging）：PTNM 只能针对于接受手术切除肿瘤或者探查肿瘤的病例。
不易见到
恶性肿瘤 分化不良 常有异形性
极性紊乱,排列不规则 丰富而密集
通常较厚 通常深染，增多 粗大，数量增多 增多可见不典型核分裂
癌与肉瘤的比较
肿瘤起源 组织来源
癌(Carcinoma) 主要起源于内、外胚层 也可起源于中胚层 来自上皮组织
肿瘤部位 多位于体表或内脏
肿瘤外观 切面常呈粗颗粒状，
常有坏死
临床分期的基本因素 原发（初始）肿瘤的部位 肿瘤的大小和数量 淋巴结的受累情况（肿瘤是否已经侵及邻近的淋
巴结组织） 是否存在转移病灶（肿瘤是否已经播散至体内的
远隔部位）
肿瘤的分期
TNM分期系统是目前国际上最为通用的分期系统。目前 他已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进 行分期的标准方法。
如果按人体的不同器官、系统来分类，可以分为 颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌 、生殖、骨骼，以及皮肤、软组织肿瘤等。
良性与恶性肿瘤的比较
生长特性
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长方式 膨胀性或外生性生长 多为浸润性生长
生长速度 通常缓慢生长
生长较快，常无止境
边界与包膜 边界清晰，常有包膜 边界不清，常无包膜
同样一些来源于多种组织成分的良性肿瘤亦称为”
瘤”，如混合瘤、畸胎瘤；如果它们是恶性的则又称为 恶性混合瘤、恶性畸胎瘤等。
肿瘤的分类
发生在淋巴组织的恶性肿瘤称为淋巴瘤，从组织 细胞学的表现来看，根据有无R— S细胞， 可将 其分成何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)和非何杰金 氏淋巴瘤两类。
白血病，分作急性和慢性两大类，其中又根据各 种血细胞的改变而分成多种类型。
（二）肿瘤的分类依据：
（1）生物学特性：良性肿瘤、 交界性肿瘤、 恶性肿瘤
（2）组 织 来 源： 癌 、 肉瘤
（3）功
能： 按淋巴细胞亚群分类： B细胞性、
T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤
（4）分 化程 度： 分化型、未分化型
（三）肿瘤的命名（1）：
*良性肿瘤命名原则： XX 部位 + XX 组织 + 瘤 如：背部脂肪瘤，结肠腺瘤
并且病理分期是综合了临床分期和手术结果所做出的。它 对于判断患者的预后和制定术后辅助治疗的策略至关重要 。
*恶性肿瘤(Cancer)命名原则： 癌（Carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤； 肉瘤 (Sarcoma): 来源于间叶组织的恶性肿瘤。
*交界性肿瘤：如：卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤
（三）肿瘤的命名（2）-- 特殊命名：
*以人名命名：如：Hodgkin 病; Kaposi 肉瘤; Bowen 病 *以细胞形态命名： 如：燕麦细胞癌，印戒细胞癌 等 *以解剖学名称命名：如：胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤 *以分泌激素或功能命名：胰岛素瘤、胃泌素瘤、APUD瘤 *复合性命名：如：血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤 *以细胞嗜色特性命名：嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌 等
肿瘤的分类与分期
2020/7/19
（一） 肿瘤的定义：
是机体局部组织的细胞在各种内在和外界的致瘤因 素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成 的异常新生物（neoplasm）；它是由正常细胞获得了 新的生物学遗传特性转化而来，并伴有分化和调控的 异常；其诱发的刺激因素消除后，仍继续其与机体不 相协调的过度生长。
肿瘤分期是根据个体内原发肿瘤以及播散程度 来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。了解疾 病的程度，可以帮助医生制定相应的治疗计划并 且了解疾病的预后和转归。同时肿瘤分期也为医 生在讨论患者的病情时提供了一种通用的语言。
另外详细的了解疾病的分期信息也有助于为 具体患者制定更为有针对性的临床试验方案。
肿瘤的分期
大肠癌常用的分期Dukes分期及TNM分期 另外脑和脊髓来源的肿瘤是根据细胞的类型和级别进行
分期的。还存在一些特别的分期系统对应血液系统和骨 髓系统肿瘤，例如淋巴瘤。 一些国家和地区也存在相对于某种疾病的独立分期,例如 日本关于胃癌的分期等等。
肿瘤的分期的类型
(一) 临床分期（clinical staging）: CTNM