感觉功能评定、认知功能评定、失语症评定、构音 障碍评定和心理评定等。
三、康复治疗
（一）急性期康复治疗
急性期是指发病后1～2周, 相当于Brunnstrom分 期1～2期，此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉 张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。
本期康复目标是通过被动活动和主动参与，促 进偏瘫肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及 肢体正确摆放和体位的转换（如翻身等），预防可 能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、 泌尿系和呼吸道的感染等并发症。
本期的康复目标除前述的预防常见并发症和脑卒中二 级预防以外，应抑制肌痉挛、促进分离运动恢复，加强患 侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合，注意减轻偏 瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉 挛模式和下肢伸肌痉挛模式）。同时, 针对患者其他方面 的功能障碍配合相应的康复治疗。
II 级平衡 ——指在支撑面不动（坐位或站立位） 身体某个或几个部位运动时可以 保持平衡；
III 级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下 仍可以保持坐位或站立平衡。
（五）生存质量（ quality of life, QO）L 评定
1．生活满意度量表 2. WHO-QOL100 3．SF-36
（六）其他功能障碍的评定
3Leabharlann 、功能评定（一）脑损害严重程度的评定
1．格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GC）S 2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 3．美国国立研究院脑卒中评定量表（ NIH stroke scale ，NIHSS）
（二）运动功能评定
1．Brunnstrom运动功能评定方法 见下页。 2．Fugl-Meye评r 定法
2. 脑出血(intracerebral hemorrhage) 3. 蛛网膜下腔出血
(subarachnoid hemorrhage)
大脑中动脉供血区脑梗死演变
蛛网膜下腔出血 左侧脑出血
危险因素
1. w可elc调om控e to的use因the素se PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。
肘关节被动活动 肩胛骨 被 动 活 动
下肢被动活动
3. 床上活动
双手叉握上举运动
翻身
分向健侧翻身 和向患侧翻身。
桥式运动
4．物理因子治疗 常用的有局部机械性刺激、冰刺激、
功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气 压治疗等。
5．传统疗法 常用的有按摩和针刺治疗等。
（二）恢复早期康复治疗
恢复早期，又称为亚急性期，是指发病后的3～4周， 相当于Brunnstrom分期2～3期，患者从患侧肢体弱的屈肌 与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动患肢，但肌 肉活动均为共同运动。
Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分6期：
1期——患者无随意运动； 2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合反应、 共同运动； 3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共 同运动； 4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模 式被打破，开始出现分离运动； 5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动； 6期——患者的运动能力接近正常水平，但其运动速 度和准确性比健侧差。
2. 可改变的因素
如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等。
3. 不可改变的因素
如年龄、性别、种族、家族史等。
临床表现
1. 感we觉lc和om运e动to功u能se障th碍ese PowerPoint templates, New Cont表en现t d为es偏ig身n,感10觉y（ea浅rs感ex觉pe和ri深en感ce觉）障碍、一侧视野 缺失（偏盲）和偏身运动障碍。
第二章 脑卒中康复
概述 功能评定 康复治疗 康复结局 健康教育
一、概述
定义
脑we卒lco中me（tosutsreothkeese）PowerPoint templates, New
Content design, 10 years experience
亦称脑血管意外（ cerebrovascular accident, CVA ），是指突然发生的、由 脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，持续时间超过 24小时或引起死亡的 临床综合征。
健侧卧：偏瘫上肢有
支撑（垫枕），肩关节呈前屈90°， 伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏瘫侧 下肢有支撑，呈迈步状。
2. 偏瘫肢体被动活动
肩关节被动活动
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分类
1. w脑elc梗om死e to(cuseertehbesreaPloiwnefraProcinttitoemnp)lates, New Content脑de血sig栓n, 1形0 y成ear(sceexrpeerbiernacel thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism) 腔隙性脑梗死 (lacunar stroke)
2. 交流功能障碍 表现为失语、构音障碍等。
3. 认知功能障碍 表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失
认等。 4. 心理障碍
表现为焦虑、抑郁等。 5. 其他功能障碍
如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
2
器 官 水 平 个体水平的功能障碍
的功能障碍 环境因素
1
社会水平的功能障碍
WHO-ICF
1. 体 位 与 肢 体 摆 放
偏瘫侧卧：偏瘫
上肢应呈肩前屈90°，伸肘、伸指、 掌心向上；偏瘫下肢呈伸髋、膝 稍屈、踝背屈90°，健肢放在舒适 的位置。
仰卧位：偏瘫侧肩胛骨
和骨盆下垫枕，偏瘫上肢呈肩关节稍外展、 伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏瘫下肢呈屈 髋屈膝、足踩在床面上或伸髋、伸膝、踝 背屈 90° ，健肢放在舒适的位置。
（三）平衡功能评定
1．三级平衡检测法 见下页。 2．Berg平衡评定量表(Berg balance test scale)
（四）日常生活活动能力的评定
1．Barthel 指数 2．功能独立性评定(functional independence measure, FIM)
三级平衡检测法：
I 级平衡 ——指在静态下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡；