组织被另一种分 化成熟细胞或组织所取代的过程，称化生。
2019/8/2
33
（一）、上皮组织化生 1、鳞状上皮化生 ： 最为常见。
如：慢性支气管炎 慢性宫颈炎
是支气管鳞癌、宫颈癌的病变基础
2019/8/2
34
支气管鳞化
2019/8/2
35
2、肠上皮化生：
常见于慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮 转化为肠型粘膜上皮。严重而广泛的肠 上皮化生可能是胃癌发生的基础。
2019/8/2
44
一、可逆性损伤（变性）
【概念】是细胞或细胞间质受损后，由于 代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现 一些异常物质或正常物质含量显著增多。
2019/8/2
45
正常细胞
异常物质
2019/8/2
正常物质过多
46
蓄积物与常见变性类型

蓄积物 水
三酰甘油 蛋白质
常见变性类型 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性
2019/8/2
9
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
（2） 病理性萎缩：
①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹
适应
（能耐受）
有
害
因 子
变性
（
渐
损伤
（可逆性改变）
进 性
（不能耐受）
坏 死
细胞死亡
）
（不可逆性改变）
第一节 细胞、组织的适应性反应
适应（adaptation） 当环境发生改变时，器官、组织或细胞可通过
改变其自身的代谢、功能和结构加以调节，该过 程称适应。 在形态上主要表现为：
萎缩、肥大、增生和化生
第二章细胞组织的适应损伤与 修复
正常、适应、损伤间的关系
正常细胞
适应细胞
可逆性损伤细胞
萎缩、肥大 增生、化生
不可逆性 损伤细胞
变性
坏死、凋亡
2019/8/2
3
细胞和组织损伤的原因
1、缺氧：最常见最重要 2、生物因素：细菌、病毒、真菌等。 3、物理因素:机械性、高低温、电流、气压 4、化学因素：全身性、局部性、器官。 5、免疫因素 6、遗传因素：遗传相关性疾病很多。 7、其他
主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、
肝和肾等器官的实质细胞。
2019/8/2
49
病理变化 ⑴ 肉眼观：
发生细胞水肿的器 官体积肿大，包膜紧 张，切面外翻，颜色 变淡。
2019/8/2
50
大体
⑵ 镜下见
正常细胞
2019/8/2
颗粒样变性
气球样变性
52
（二）脂肪变性： 由于细胞损伤导致脂肪代谢障碍而引
细胞水肿
细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水 分增多。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 （2）线粒体受损 → ATP生成减少 → 膜Na+_ K+
泵功能障碍 →细胞内钠水增多。
3、好发部位 是细胞损伤最常见的一种早期表现，
如强体力劳动者和运 动员发达的肌肉、妊娠 子宫的增大等
2019/8/2
20
妊娠子宫肥大
（二）病理性肥大 由各种病理原因引起 1、代偿性肥大 ：
2019/8/2
22
2019/8/2
23
肉眼：
体积大 如心肌肥厚
光镜：
体积变大，核大深染，肌纤维粗
2 . 作用
使肥大的组织、器官、功能增强，具有代 偿意义
2019/8/2
28
（二）、病理性增生 1、激素性增生：（主要原因）
如体内雌激素水平升高，引起子宫内膜增 生或乳腺增生； 2、炎性增生：致炎因子刺激引起的增生。 如肠 粘膜炎性息肉。
2019/8/2
29
局部、结节性肿瘤性病变
弥漫性非肿瘤性病变
子宫腔面可见明显增生的子宫内膜。子宫腺细胞 和基质数量增多。这种增生是随月经周期而发生 的生理性变化。
2019/8/2
18
病理变化：
肉眼: 体积小，重量轻，颜色加深（褐色）。
镜下: 细胞体积变小，细胞内常见脂褐素颗粒， 以心肌细胞常见。
后果：
可复性，但功能降低 脑萎缩 -- 老年性痴呆 胰岛萎缩 -- 糖尿病
二、 肥大
由于功能增加、合 成代谢旺盛，使细胞、 组织或器官的体积增大 称为肥大。
（一）生理性肥大：
损
伤 ）
变性
（轻） （可逆性改变）
（渐进性坏死）
细胞死亡
（不可逆性改变）
一、损伤的原因
社会－心理－神经因素
缺氧
化学物质和药物
内分泌因素 医源性因素
损伤
物理因素
营养失衡
生物因子 遗传变异
细胞和组织损伤后，会产生一系列 形态变化和机能改变。根据地损伤程度 的轻重，可分为两大类：
1、可逆性损伤：变性 2、不可逆性损伤：细胞死亡（坏死和凋）
2019/8/2
6
一、萎缩(atrophy)
定义：已发育正常的实质细胞、组织 和器官的体积缩小。
可以伴发实质细胞数目的减少。
区别：未发育 发育不全
生理性萎缩 类型
病理性萎缩
营养不良性 压迫性 失用性
2019/8/2
去神经性
内分泌性
8
（一）生理性萎缩： 与年龄有关系。如 绝经后卵巢的萎缩，老年子宫的萎缩,青 春期的胸腺萎缩 。
（二）病理性萎缩：
1、营养不良性萎缩
全身性
局部性
2019/8/2
13
恶 病 质
2、压迫性萎缩：由于组织器官长期受压所致
2019/8/2
15
3、失用性萎缩 见于运动器官长期不活动
4、去神经性萎缩 因运动神经元或轴突损害引起的效应
器萎缩
2019/8/2
16
左侧下肢萎缩（脊髓灰质炎患者）
5、内分泌性萎缩
过度肥大：呈失代偿状态。 如心肌过度肥大 → 心力衰竭
三、增生
组织或器官内实质细胞数量增多称为 增生。增生常伴 发细胞肥大（肥大与增生 两者常同时出现）。
2019/8/2
27
（一）、生理性增生： 适应生理的需要而发生的增生。
1、代偿性增生：久居高原致红细胞显著增多。 2、激素性增生：如妊娠和哺乳期的乳腺上皮 增生、月经周期子宫内膜的增生等 。
2019/8/2
36
2019/8/2
37
（二）、间叶组织化生 间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤
后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称 为骨或软骨化生。如纤维组织化生为软骨 组织。
2019/8/2
38
2019/8/2
39
支气管粘膜鳞状化生
第二节 细胞、组织的损伤
肥大
增生 适应
损伤
萎缩 化生
（慢性） （ 严 重