病因
恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至 肺（占35%）、骨骼肌肉系统（17.5%） 以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作 有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头 皮，也可能是造成转移的原因。另外，恶 性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。
பைடு நூலகம்
临床表现
恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性 脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁， 其他部位，尤其是后颅窝少见，因此恶性 脑膜瘤的患者更易出现偏瘫等神经系统损 害症状，脑膜瘤的常见症状如癫痫，头痛 等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短。
病例1
登封市中医院影像科
病史
女，50岁，脑外科住院病人，患者间断头 痛、头晕不适1月余，加重左侧肢体，麻木 无力，活动不利1天。
随访:郑州市中心医院手术结果: 恶性脑膜瘤。病理类型家属不 清楚。
恶性脑膜瘤
恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特 点，逐渐发生恶性变化，呈恶性肿瘤的特 点。表现为肿瘤在原部位多次复发，并可 发生颅外转移。恶性脑膜瘤生长快，肿瘤 多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增 生。随着反复手术切除，肿瘤逐渐呈恶变， 最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤 中的血管母细胞瘤最常发生恶变。
检查
恶性脑膜瘤在CT的表现为肿瘤形态不规则， 呈分叶状，可出现蘑菇征，边界不清、包 膜不完整，信号不均匀。周围水肿明显， 没有钙化。增强后肿瘤不均匀强化。肿瘤 易侵犯脑组织和颅骨。MRI的T1和T2像恶 性脑膜瘤都为高信号。有时颈内动脉向肿 瘤供血比较明显。
诊断
根据临床表现，CT及MRI的改变，恶性脑 膜瘤的诊断与良性脑膜瘤诊断一样并不十 分困难。
治疗
恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为首选方法，即使 复发的恶性脑膜瘤，有条件可再行手术治疗。术 中对侵犯的颅骨、硬脑膜尽量切除，术后再行硬 脑膜修补。对于瘤周的脑组织，可尽量电凝或激 光照射，对减少肿瘤残余，防止复发是大有益处。 为了延缓复发时间，可进行放疗或同位素肿瘤内 放射，有报道是有效的。对于反复复发的良性脑 膜瘤，有人也主张给予放疗，这样对于阻止肿瘤 恶变，延长复发时间可能是有帮助的。