原发性直立性低Ｊ 】 ｆ 【
种疾病实体。三种疾病在发展到后期时 ，
作 ， 时吸痰 ， 及 吸痰前先给予高浓度氧气 吸入 １ ２ｍｎ 每次吸痰 ～ ｉ， 时 间不超过 １ ， ５Ｓ 切忌长 时问吸引 ， 以免发生缺氧 ， 若痰液 黏稠不
易 吸 出 时 ， 先 向气 管 内 注 入 ２～ Ｌ湿化 液 ， 后 再 吸 引 ， 吸 可 ３ｍ 然 呼 机 湿 化 罐加 热湿 化 ， 温度 ３ ～３ １ ４℃ 。 当患 者 自主 呼 吸 有 力 ， 身 全
胃管 、 尿管 ， 抗感染 ， 抗病毒 ， 物理降温 ， 营养神 经 ， 液支持治疗 输 后， 病情逐 渐好转 ， 体温接近正 常， 但患者 意识逐渐模糊 ， ２０ 于 ０７
年 １ ２月 ６Ｅ １ ｔ ７时 １ ０分 患 者 突 然 出现 点 头 样 呼 吸 ， 之 心 跳 减 继
２３ 饮食护 理 患者 长 期 鼻 饲饮 食 ， ． 每次 鼻 饲量 不 超过 ３０ ０
临床表现均有重叠 ， 故有学者建议把二 种情况统一称作 ＭＳ ｊ。 三 Ａｌ Ｊ
ＭＳ Ａ多 在 ５ 左 有 隐 匿起 病 ， 情 进 展 缓 慢 ， 明 显 家 族 ０岁 病 无 史 ， 临 床 症 状较 为复 杂 ， 常表 现 为 植 物 神 经功 能 障碍 、 金 森 其 通 帕 病、 共济 失 调 等 ， 期 患 者 随 时 可 发 生 呼 吸 暂 停 ， 致 呼 吸 道 阻 晚 导 塞， 可突 发 中枢 性 呼 吸 、 跳 骤 停 ， 及 生 命 Ｊ 目前 世 界 上 对 心 危 。 ＭＳ Ａ患 者 仍 没有 有 效 的 治 疗 手 段 。 护 理 Ｔ 作 对 改 善 病 情 ， 长 延 生存 时 间有 重 要 意 义 。本 文 分 析 笔 者所 在 医 院 收 治 的 １ 多 系 例 统 萎缩 患 者 的 护 理案 例 ， 同行 们 交 流 护 理 体 会 。 与 ｌ 病例 资料
护 理 园 地
中 医 研 ２１年１ 第８ 第１ ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 外 学 究 ０ ０ 月 卷 期 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
１例 晚 期 系 萎 缩 患 者 的护 理 多 统
周 翠 莲 翟 丽 清 中国核 ＿ ＿ ４ 京 四 ０一 医院 （ 京 １２ １ ） Ｔｌ ＿， Ｄ －ｋ 北 ０ ４ ３
【 摘要 】 本文叙述 了笔者所在 医院收治的 １ 例晚期 多系统萎缩患者的案例。通过对其 实施 气管插 管、 心理 、 饮食、 大小便 、 皮肤 、
高热 等 护 理措 施 ， 定 了患者 的 病 情 ， 长 了生 存 期 。 稳 延
【 关键词 】 多系统萎缩 ； 晚期； 护理
品， 呼吸机处 于备用状态。该患者脱机过程顺 利 ， 使 无意外发生。
２２ 心理护理 ． 患 者 病 程 长 ， 情 进 行 性 加 重 ， 后 差 ， 音 障 病 预 构 碍 ， 能 用 语 言 表 达 自己 的 内心 感 受 ， 易 产 生 焦 虑 、 郁 ， 现 不 容 抑 表
患者 ， ，７岁 ， ０ ３年开始 出现无明显诱 因的行动迟缓 ， 女 ６ 呼吸功 能不全表 现， ｘ线 胸片显
示 肺 、 膜 正 常 ，ｍ 气 指 标 正 常 ： ａ Ｏ ＜４ ｍ Ｈ ； ａ ＞ 胸 ＰＣ ５ ｍ ｇ ＰＯ ８ ｍｍ ｇｐ Ｂ Ｋ Ｎ 等 值 在 正 常 范 同 内 ， ０ Ｈ ；Ｈ、 Ｅ、 、 ａ 可逐 渐 停 机 ， 先 首 减低氧浓度 ， 后脱机 ， 后逐渐延 长脱机 时间 ， 个过程 中， 然 此 整 严 密 观 察 患 者 有无 呼 吸 困难 、 促 等不 适 ， 气 备好 简易 呼 吸器 ， 急救 药
多 系 统萎 缩 （ Ａ） 一 种 缓 慢 起 病 的 神 经 系 统 变 性 疾 病 ， ＭＳ 是 即神 经 系统 多 个 部 位 相 继 萎 缩 Ｊ 。根 据 受 累 部 位 的 先 后 及 临 床 表 现主 次 的 不 同 ， 分 为 橄榄 桥 脑 小 脑 萎 缩 、 状 体 黑 质 变 性 、 可 纹 用 时 注 意保 持 管 路 的 密 闭 性 ， 避 免 管 路 打折 ， 并 漏气 ， 时 气 囊 放 定 气 ， 时一 次 ， 止气 囊 压 迫 气 管 黏 膜 ， 气 之 前 吸 净 口鼻 咽 处 ４小 防 放 分 泌物 ， 隔 ５～１ ｉ 充 气 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 格 无 菌 操 间 ０ ｍｎ再 保 严
ｍ ， 隔 时 间不 少 于 ２ｈ 温 度 在 ３ Ｌ间 ， ８～４ １℃ ， 证 营养 摄 人 ， 保 给予 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素饮 食 ， 高 高 以维 持 营 养 平 衡 ， 饲 前 后 温 开 鼻
出紧张 、 恐惧的心理 ， 这就需要我们护理人员的关心 ， 经常看望患
者 ， 患 者 握 手 ， 流 ， 时 向 患 者 介 绍 本 病 的 有 关 知 识 ， 家 属 与 交 及 与 进 行 有 效 沟 通 和 协 商 ， 释 工 作 耐 心 细致 ， 解 减轻 患者 的心 理 负 担 ， 取 得 患 者 的信 任 ， 患 者 主 动 接受 治疗 。 使
体 位 性 低 ｍ 压 ， 行性 发 展 到 尿 失 禁 ， 固 性 便 秘 ， 汗 ， 走 困 进 顽 多 行 难， 帕金 森 样 震 颤 ， 多方 检 查 诊 断 为 多 系 统 萎 缩 。于 ２ ０ 经 ０ ７年 ６ 月 １ 日因 病情 加 重 ， ０ 发热 ４ｄ 进 入 笔 者 所 在 医 院 治 疗 ， 者 抬 后 患 入 病 房 ， 志 清楚 ， 具 脸 ， 口 困难 。 舌 苔 红 ， 部 充 血 。 体 温 神 面 张 咽 ３． ８５℃ ， 四肢 活 动 障 碍 。入 院后 给 予 上 气 垫 床 ， 防 褥 疮 ， 留 预 保