当前位置:
文档之家› 国际疾病分类(ICD)简介及应用原则
国际疾病分类(ICD)简介及应用原则
■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病(即字母数字编码)。
ICD-10 各章内容与编码范围
章节
类名称
第一章 某些传染病和寄生虫病
第二章 肿瘤
第三章 血液, 造血器官及免疫疾病 第四章 内分泌, 营养和代谢疾病 第五章 精神和行为障碍
第六章 神经系统疾病
第七章 眼和附器疾病
● 双重分类(星剑号分类系统)
■剑号 + 表明疾病的原因 ■星号 * 表明疾病的临床表现
●如:结核性乳突炎A18.0+H75.0* A18.1+ 表示疾病由结核杆菌所致 H75.0* 表明疾病的临床表现为乳突炎
●主要编码 指对主要疾病的编码,通常是病人住院的原因。当一个病人 存在多个疾病时要按有关规则进行选择。
第十八章
第十九章 第二十章 第二十一章
类名称
消化系统疾病 皮肤和皮下组织疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠, 分娩和产褥期 起源于围生期的某些情况 先天畸形, 变形和染色体异常 症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归
类在他处者 损伤、中毒和外因的某些其他后果 疾病和死亡的外因 影响健康状态和与保健机构接触的原因
●合并编码 当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分
类到一个编码时,这编码称之为合并编码。 如:慢性胆囊炎伴胆石症,编码为:K80.1
急性化脓性阑尾穿孔伴腹膜炎 编码为:K35.0 ●多数编码 用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告中的所有成分 时,称之为多数编码。 一般医院编码5个疾病诊断和3个手术操作名称基本可以满足 各方面的需要
性病编码和统计。 例如:慢性肾炎急性发作
损伤主要诊断的选择:
● 若颅骨和面骨的骨折伴有颅内损伤, 主要诊断应选择颅内损伤。
● 如:颅底骨折伴有大脑挫裂伤 主要诊断应为:大脑挫裂伤(S06.3)
颅内出血伴有头部其他损伤,以颅内出 血为主要诊断。
● 如:创伤性硬脑膜下出血伴有头部挤压伤
主要诊断为:创伤性硬脑膜下出血(S06.4)
产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。
举例1: 临床诊断: 宫内孕G1P1手术产LOA (剖宫产) 前置胎盘 失血性休克 DIC 主要诊断: 前置胎盘伴出血 其它诊断: 宫内孕G1P1手术产LOA(剖宫产) 失血性休克 播散性血管内凝血
(b) 驾驶小汽车与对面重型卡车意外碰撞 V44.5 驾驶小汽车与小汽车、轻型货车或篷车碰撞(V43.300) 驾驶小汽车与脚踏车碰撞(V41.300) 驾驶小汽车与固定或静止物体碰撞(V47.900)
【例2】 Ⅰ(a)服毒自杀 X69.9 【纠正】 Ⅰ(a) 有机磷农药中毒
(b) 因与邻居发生纠纷在家服农药自杀(X68.0) 农药意外中毒(X48.9911) 用农药进行加害(X87.991)
4、多处损伤时,主要情况应选择危害健 康最重的损伤做主要诊断。
● 如:肝破裂 股骨骨折 胸壁挫伤 多处擦伤
● 主要疾病的选择为:肝破裂 。
对已治疾病和未治疾病,选择已治的 疾病为主要诊断。
● 如:急性胃肠炎(已治)、高血压性心 脏病(未治)
● 主要疾病的选择为:急性胃肠炎。
患者由于某些症状或体征或异常检查结果
所有病例临死的方式(呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰 竭、多器官衰竭)不能作为主要诊断,除非患者出院时 只有唯一的诊断,如:呼吸衰竭,才能将病例临死的方 式作为主要诊断。
出院诊断: 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 I25.1 2.急性前壁侧面心肌梗死 I21.0 选择: 急性前壁侧面心肌梗死 I21.0 为主要诊断
国际疾病分类的应用现状
一、 《卫生部医院评审标准》医疗质量评价 对住院重点疾病:总例数、死亡例数、二周与一月
内再住院例数(按ICD-10编码进行检查)。 二、ICD-10与临床路径
如:肺血栓栓塞症:临床路径第一诊断 (ICD-10:I26.001/I26.901
三、ICD-10与单病种管理 第一诊断 按ICD-10和ICD-9-CM-3。 如:急性心肌梗死(ICD-10:I21.0-I21.3, I21.4,I21.9)
ICD分类依据疾病的4个主要特性,即病因、部位、病理和 临床表现(包括症状、特征、分期、分型、性别、年龄、 急慢性、发病时间等)。每一个特性构成了一个分类标准, 形成了一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。
疾病的本质和表现特性是分类的依据,分类与命名存在着 一种内在的对应关系
四、各章分类轴心
ICD-10编码范围
K00-K92 L00-L99 M00-M99 N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
R00-R99
S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99
疾病分类法是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部 位等特性,将疾病分门别类,把同类疾病分在一起使其成 为一个有序的组合。
国际疾病分类(ICD-10)
■ 共分三卷: ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99 M800-M998(肿瘤形态学编码) ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引 (编码约6300多条)
二、ICD-10编码结构
■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外,其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白,用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。
中毒:
应区别给错、服错或药物过量
以及正确服用的有害效应
自杀:
尽量报告自杀的:
形式:服毒/自缢/跳楼/淹溺
原因:家庭、社会、经济、疾病
例1某小车司机驾机动车,在公路上超车,与对面重型卡 车意外碰撞造成头颅骨折,多脏器严重损伤,抢救无 效死亡。
错误填写为:Ⅰ (a)车祸 纠正】(a) 创伤性颅脑损伤 S06
滑倒、绊倒或摔倒 (W01.4) 在同一平面上摔倒(家中) (W01.094)在同一平面上滑倒
(学校、其他机构等)(W01.291)
Ⅰ(a) 溺水窒息 T75.1
【纠正】 Ⅰ(a) 窒息
(b) 游泳时溺水 (W74.993) 游泳中用淹溺和沉没方式故意自害(X71.992) 在游泳中用淹溺和沉没进行加害(X92.993)
选择:老年性慢性支气管炎急性感染为主要诊断 出院诊断:1.老年性慢性支气管炎J42
2.支气管哮喘J45.9 3.肺心病I27.9 选择:肺心病I27.9 为主要诊断
当记录某种像损伤、中毒或外因的其他效应的情况时, 充分描述造成这种情况的性质和环境是十分重要的。
对由于外因所致的损伤和其他情况,无论情况的性质 和外部原因都要编码。
主要诊断选择原则
主要诊断定义:经研究确定的导致患者本次住院就医 主要原因的疾病(或健康状况)。
首先要有准确全面的诊断名称,疾病命名是疾病分类 的基础。
使用规范的诊断名称填写 患者一次住院只能有一个主要诊断
主要诊断选择原则
1、按国际疾病分类(ICD-10)标准,在多种 (两种以上)疾病同时存在时,主要疾病的选择 原则是:
第八章 第九章 第十章
耳和乳突疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病
ICD-10编码范围 A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E88 F00-F99 F00-F99 H00-H59 H30-H95 I00-I99 J00-J98
ICD-10 各章内容与编码范围
章节
第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章
国际疾病分类(ICD) 简介及应用原则
东台市安丰中心卫生院 医务科 薛峰
ICD-1ational Classfication of Disease, ICD), 它是用编码的方法,根据疾病的某些特征,按照一定的规则 对疾病分门别类,以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、 综合利用、医疗管理的目的。
出院诊断:1.上消化道出血K92.2 2. 乙肝后肝硬化K74.6 3. 门静脉高压症K76.6 4. 食道静脉曲张破裂I85
选择:肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血K74.6+ I98.3* 为 主要诊断
出院诊断:1.肺炎J18.9 2.老年性慢性支气管炎J42 3.肺心病I27.9 4.支气管哮喘J45.9
■ ICD-10 共分21章(22章U空白),每章分类轴心不同。
● 第一章 传染病和寄生虫病(分类轴心按病因分类) ● 第二章 肿瘤(按身体部位分类) ● 第六章 神经系统疾病(按临床系统分类) ● 第十八章 症状、体征(按症状、体征和实验室异常所
见分类) ● 22章U编码(用于新疾病、未知疾病、特殊研究) ● 肿瘤形态学 M编码(分类轴心按病理分类)。
是WHO(世界卫生组织)制定的疾病分类法。 -10 代表国际疾病分类第十次修订本
(简称ICD-10)。
ICD的历史
国际疾病分类(ICD)自产生到现在已有100多年的历 史,它在世界卫生组织和各国的关注和支持下得以不 断补充、完善,并成为国际公认的卫生信息标准分类。
我国自1981年成立世界卫生组织疾病分类合作中心以 来即开始推广应用国际疾病分类。
而住院,出院时仍未能确诊,那么症状、
体症或异常发现可作为主要诊断。 ● 如:发热原因待查 诊断:发热 ● 如: 血红蛋白尿 诊断:血红蛋白尿
如:胆囊炎 胆结石
按ICD-10要求主要诊断应写为:
胆囊炎伴胆结石
慢性病急性发作一般原则上要按急性病编码。 例如:慢性阑尾炎急性发作 某些慢性病急性发作,在治疗上无特异性的,仍要按慢
●附加编码 又称次要编码,指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。
例:小腿肌腱开放性伤口,被犬咬伤。 主要编码为S86.9 附加编码为W54.9
再例:卡波西肉瘤的编码为 C46.9(主要编码) 肿瘤形态学编码为M9140/3(附加编码)