三早 预防
临床 预防
在疾病未发生时采取的措施
（一级预防）
疾病的潜伏期采取的措施
（二级预防：早发现、早诊断、早治疗）
疾病的临床期采取的措施
（三级预防）
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
6
心脑血管疾病危险因素的预防
可预测 可预防
危险因素
➢美国近30年人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病有效预防
➢改善冠心病远期预后，死亡风险降低36%
《美国医学会杂志》，2007
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
13
规律运动
三个原则：①持续规律；②循序渐进；③适当适度
A 每周5天，每天30分钟有氧运动。 每天快步走大于6000步，速度100步/分钟
2020-12-09
B 每周进行2次抗阻训练 （如负重训练、爬楼梯）
戒烟的获益
戒烟效果立竿见影：
戒烟 8小时：血液中一氧化碳含量降低至正常，氧含量增至正常。 戒烟48小时：嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。 戒烟72小时：肺活量增加。 戒烟 2星期：肺功能改善30%。
➢冠心病发病风险降低42% ➢急性心肌梗死风险降低50%
《欧洲心脏病杂志》，2013 《柳叶刀》杂志，2009
冠心病发病风险 降低20%-30%
收缩压下降 8-14mmHg
《美国医学会杂志》，2010
《新英格兰医学杂志》，2016 《英国医学期刊》，2013
《新英格兰医学杂志》，2015
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
10
平衡膳食
平衡膳食宝塔 ---《中国居民膳食指南》，2016
盐 ＜6g 油 25-30g
美国心脏学会科学年会，2010
➢危险因素有效控制，可降低50%心脑血管疾病死亡率
《柳叶刀》杂志, 2008
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
7
预防措施
健康生活方式
降血糖
病因 预防
降血压
调血脂
抗血栓
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
8
改善生活方式
平衡膳食 戒烟
规律运动 控制体重 心理平衡
2020-12-09
心脑血 管疾病
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
18
2020-12-09
焦虑与心脑血管疾病
焦虑独立于其他危险因素
冠心病发病风险升高26% 心源性死亡发病风险升高48%
《美国心脏病学会杂志》，2010
心脑血管疾病的预防
19
保持心理平衡
保持良好的心理状态 劳逸结合、心情放松、合理宣泄
积极应对不良情绪
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
20
血脂异常
高胆固醇血症
TC>6.22mmol/L (240mg/dl) 或 LDL-C≥4.14mmol/L (160mg/dl)
总胆固醇
TC
低密度
脂蛋白胆固 醇
LDL-C
高密度 脂蛋白胆固醇
HDL-C
高甘油三酯血症
TG>2.26mmol/L (200mg/dl)
奶及奶制品300g 大豆坚果25-35g
畜禽肉 40-75g 水产品 40-75g 蛋 类 40-50g
蔬菜类 300-500g 水果类 200-350g
谷薯类 250-400g
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
11
吸烟的危害
密闭100平米房内抽一支烟，室内PM2.5值 达到600-800左右，属于重度污染。
2020-12-09
15
BMI与心脑血管疾病
➢BMI升高与急性心肌梗死和卒中相关
《柳叶刀》杂志，2009
➢超重者发生急性心肌梗死风险增加26%，肥胖者增加88%
➢BMI升高增加缺血性卒中风险21%
《美国医学会杂志》，2010 《国际脑血管病杂志》，2015
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
16
C 老人每周2天，每天10分钟柔韧性运动
心脑血管疾病的预防
《中国高血压患者教育指南》, 2015
14
输入相关的标题 身体质量指数（BMI）
BMI
判定超重／肥胖的重要指标。
计算公式：BMI＝体质量（kg）/身高2（m2）
中国成人BMI的判定标准： ＜18.5 kg/m2 偏瘦 18.5-23.9kg/m2 正常 24.0-27.9kg/m2 超重 ≥28.0 kg/m2 肥胖
高血压
冠状动脉狭窄
肥胖
糖尿病 冠心病是全球死血亡脂率最高的 疾病之一。 异常
content
心脑血管疾病
根据世界卫缺生乏组织2011年
吸烟
的报告，中运国动的冠心病死亡
不良 饮食
心人理数已列世界第二位，其发 压病力率和死亡率依然呈上升趋
势。
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
5
心脑血管疾病预防
病因 预防
心脑血管疾病的预防
Dr.Feng
心脑血管事件是全球首要死亡原因
死亡原因
缺血性心脏病 中风
下呼吸道疾病 慢性阻塞性疾病 气管、支气管癌
糖尿病 阿尔兹海默症
腹泻病 结核病 道路交通事故
2015年全球前十位死亡原因
2020-12-09
WHO统计数据，http：//
心脑血管疾病的预防
2
我国居民主要疾病死因构成比
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
《中国心血管病报告2016》
3
心脑血管疾病不可控危险因素
• 年龄：随年龄增长发病率升高 • 性别：60岁前，男性>女性，之后发病趋于平衡 • 家族史：遗传因素
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
4
心脑血管疾病可控危险因素
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）：
低高密度脂蛋白 胆固醇血症
控制体重
BMI维持在18.5-23.9kg/m2 腰围控制在男≤90cm、女≤85cm
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
17
情绪与心脑血管疾病
情绪 状态
生理学改变（直接因素）
• 自主神经活性升高
• 机体氧化应激增强 • 血液高凝状态
社会行为学（间接因素）
• 健康行为导向
• 社会适应 • 社会支持
➢男性冠心病风险下降27%
《心血管疾病一级预防中国专家共识》，2010
➢女性卒中风险下降55%
美国心脏协会/美国卒中协会，2011
➢心脑血管疾病死亡减少1/3
中国疾病预防控制中心，2012
心脑血管疾病的预防
9
膳食与心脑血管疾病
收缩压下降2-8mmHg； 冠心病发病 冠心病风险降低16％ 风险降低4%
中国控烟协会，2013
➢冠心病风险倍增 ➢心源性猝死风险增加1.3倍 ➢每日吸烟量与心梗发病具有量效关系
《新英格兰医学杂志》，2004 《欧洲心脏病学年会》，2009 《新英格兰医学杂志》，2008
➢被动吸烟使冠心病发生风险增加30%
《英国医学期刊》，2010
2020-12-09
心脑血管疾病的预防
12