Lung ultrasound How I do
什么是肺部超声
设备，扫描技术
肺部超声的解读
肺部正常超声表现
蝙蝠征
肺部正常超声表现
A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱
沙滩征（M型）
肺部正常超声表现
B线 自胸膜发出 垂直胸膜 彗星尾征
在一个切面<3个
肺部正常超声表现
胸膜滑动征
肺部正常超声表现
肺搏动征/肺脉
心脏搏动引起的
肺的运动
肺部异常超声表现
B线
肺组织实变
胸膜下结节
胸膜改变
胸膜滑动征消失
平流层征
胸腔积液
肺部异常超声表现：B线
肺部异常超声表现：B线
B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，
表征间质性肺水肿；
B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到
肺部超声在APE和ARDS的鉴别
肺部 超声 表现
B线
胸膜线 异常
肺滑征 减弱或 消失
幸免 区域
肺实变
胸水
肺脉
ALI/ ARDS
100%
100%
100%
100%
83.3%
66.6%
50%
APE
100%
%
0
0
0
95%
0
总结
• 肺部超声是一种无创的、临床导向的、
床旁动态评估的一种重要检查手段。
胸膜滑动征消失
不稳定：引流术 肺脉征消失 胸腔 引流 ? 循环 稳定 ？
稳定：其他检查
B 线消失
肺部超声的解读：
超声表现 病历资料
空气 系统硬化 支气管征 无明确心衰 B线增多 心功能低下 双侧对称弥漫B线 肺实变
临床结论
肺纤维化
肝
血管外肺水
ARDS ?
肺部超声的解读：
B线增多
空气 支气管征
ALI/ARDS ? APE ?
肺部异常超声表现：胸腔积液
胸腔积液
肺不张
肺部超声的解读：例1
胸膜滑动征减弱
是什么疾病？
肺部超声的解读：例2
多条B线
是什么疾病？
肺部超声的解读：例3
肺实变 肺实变 空气 支气管征
肝
是什么疾病？
肺部超声的解读：
肺实变 OR 空气 支气管征 OR
肝
每个检查都有局限性， 需要汇总患者所有资料
肺部超声的解读：
的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。
肺部异常超声表现：肺实变
肺回声似肝脏
空气支气管征
肺部异常超声表现：胸膜下结节
胸膜下低回声结节 三角形、圆形、多边形
肺部异常超声表现：胸膜改变
胸膜增厚、不光滑
或呈锯齿状
肺部异常超声表现：平流层征
胸膜滑动征消失 M超为平流层征 B线消失 肺点
肺部异常超声表现：肺点