苏惠军
办公室
吴雪娟
办公室
现状调查 改 善 活 动 D C 原因分析 对策制定和审 核 对策实施及检 讨 成果确认
纪柳煌 吴雪娟 吴雪娟
病房 办公室 办公室
计划图
苏惠军
PDCA 柱状图 制定标 准 头脑风 暴
病房
钟元兰
病房
标准化
吴雪娟
办公室
A
改进 资料整理与发 表
吴小虹
办公室
蔡燕萍
办公室
……………..表示计划时间
2014-11-17
现状调查
现状调查
2014-11-17
原因分析
血管因素:弹性差 皮下脂肪薄 肢体肿胀 药液因素:高浓度 高渗透压 高刺激性 操作因素:血管处于功 能位 穿刺过程血 管内壁损伤 未充分送管
外周静脉留 置时间短
封管因素:未正压封管 封管液选择 不当 封管时间不当
合作程度:神志不清、燥动 过度用力
在9月份前提高外周静脉留置时间，3-4天者由41.5%提升至 71.38%，提高了29.88%，实现留置针的良好用途目的。
对策拟定与实施
对策一：制定外周静脉留置操作规范
主要因：1.缺乏详细规范章程，无章可循 2.知识更新渠道缺乏 问题点：未能严格按章操作
对策内容: 改善对象:全体护士 实施步骤：1.组织圈员结合临床实际编制详 细的外周静脉留置操作规范手册，同时请静 疗组老师指导 2.全员培训达标，加强对病人的告知宣教 3.关注外周静脉留置新知识,及时告知培训
检讨与改进
• 把改善过程做全盘性的反省/评价
• 明确残留的问题或新发生的问题
• 把今后的计划具体整理出来
• 定期检查追踪标准化措施的遵守情况
• 定期核查是否有维持预期的效果
检讨与改进
活动项目
主题选定
优点
确保输液安全，减轻患者经济负担，提高 对医护人员的满意度
各成员自主选择，分工明确，可操作性强
缺点或今后努力方向
品管圈成果汇报
—提高外周留置针安全留置时间
我们的圈
部门：海沧肿瘤科 圈名:希望圈 组圈日：2013年6月13日 圈长姓名：苏惠军
圈名意义:通过医护人员的共同努力，用爱心、责 辅导员姓名：吴雪娟 任心寄予患者生存的希望 圈员合计： 6 人 成员基本情况 职务 圈长 圈员 姓名 年龄（岁） 资历 学历
需要不断加强培训
检视自我期望和能力，向更高目 标挑战 加强各圈员对品管圈手法的运用 拟定过程凸显某个圈能力不足 持之以恒，再创佳绩 逐步完善该操作的规范化流程 充分调动圈员积极性
切实做好优质护理，对患者实施规范的操作，要有爱心、细心、责任心，持 之以恒
欢迎指出不足
对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策
2014-11-17
对策实施: 负责人:苏惠军、全体圈员 实施期间:2013年8月10日 实施地点：肿瘤科医生办公室及病 房
对策效果： 执行情况：外周静脉留置操作规范 初稿形成 改善效果：操作有详细的规章可循 全员严格按章操作
对策拟定与实施
对策二：组织培训 主要因：1.冲封管手法不规范 2.日常工作忙，忽略细节 3.新上岗护士多 问题点:相关知识薄弱 对策内容: 改善对象:全体护士 对策实施: 负责人:苏惠军、吴雪娟 实施期间:2013年8月17日 实施步骤:1.观看操作视频，2.由负责吴雪 实施地点：办公室、病房 娟操作示范 3.高年资护士实践操作指导 4.要求护士全员参加，全员冲封管手法规 范，合格率达100% 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策
活动计划
表 6 品管圈活动计划甘特图
What 活动 类型 项目 1 组圈 设定主题及目 标 P 制定活动计划 月/周 6月 2 3 4 1 7月 2 3 4 1 When 8月 2 3 4 1 9月 2 3 4 苏惠军 头脑风 暴 甘特图 柏拉图 矩阵图 鱼刺图 办公室 Who 负责 How 工具 Where 地点
平均 活动成长 正/负向
1
解决问题 的能力 沟通协调 力 责任心 展示自己 团结和谐 自信心
60
10
80
13.3
3.3
↑
2 3 4 5 6
50 80 36 66 60
8.3 13.3 6 11 10
70 90
11.67 15
3.37 1.7
↑ ↑
65 90
85
10.83 15
14.17
4.83 4
4.17
苏惠军 吴雪娟 蔡燕萍 钟元兰
32 28 27 27
护师 护师 护师 护师
大专 本科 大专 大专
吴小虹 纪柳煌
24 22
护士 护士
大专 大专
主要工作：通过头脑风暴法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配圈员 工作内容。 品管圈活动期间：2013.6.13-2013.9.13 护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提升
护理因素：消毒面积 过小 局部潮湿 固定不牢
目标设定
目标值=现状值一改善值 =现状值+(现状值×改善重点× 圈能力) =41.5+(41.5X80%X90%) =71.38%
即通过开展品管圈活动，在活动周期内将留置3-4 天的例数提高到71.38%
目标设定
80 60
40
20 0 改善前 改善后
表示实际时间
2013年4月肿瘤科外周静脉留置时间调查表
2013年5月肿瘤科外周静脉留置时间调查表
现状把握
60 50 40 30 20 10 0 2013年4月 2013年5月 1-2天 3-4天 5-7天
1.肿瘤科患者2013年4月至2013年5月共经外周静脉留置输液117例，留置时间 1-2天占多数49.3%，3-4天仅占41.5%，5-7天为9.2%，实施静脉留置的目的未 完全实现，既增加患者的痛苦及经济负担又增加护士工作量。 2.在收集科室外周静脉留置输液例数的基础上，针对各单项资料进行统计汇 总。 3.通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。
主题选定
2014-11-17
选 题 理 由
对患者 对医院 对护理同仁
1、确保输液安全 2、减轻患者经济 负担 3、提高对医护人 员的满意度 .
1、提高患者对医 院的满意度 2、提升医院信誉 ，促进医院发展 3有利于规范护理 行为，提供优质护 理
1、应用品管圈知识 使护理工作不断持续 改进 2、使护士变动学习 为主动，增加工作成 就感 3、有利于提高工作 效率
2014-11-17
2014-11-17
希 望 圈
2014-11-17
• 寓意：通过医护人员的共同努力，用
爱心、责任心寄予患者生存的希望。
• 意义：绿色枝条及无数的叶片代表各 个医护人员对患者的精心呵护，怦然 跳动的红心代表生命力、永不止息， 患者的生命健康需要我们的努力，不 断地注入正能量，给予生存的希望。
需要持之以恒，一切以患者为中 心
把制定任务计划的能力应用到实 践中
活动计划拟定
现状把握
目标设定 解析 对策拟定 效果确认 标准化 圈会运作情形 残留问题
制作表格，收集数据
设定目标与医院目标一致，可操作性强 全面分析整个操作过程，逐个找出问题 圈员开拓思维，对策针对性强 外周留置针留置时间延长，圈员信心倍增 设定标准化操作流程，规范学习方案 各圈员积极性高，分工合作，配合默契
2014-11-17
对策效果： 执行情况：知识讲座出席率90%，操作 考核合格率100% 改善效果：全科护士相关理论知识提升， 全员冲封管手法规范，并能注意操作细
2013年8月肿瘤科外周静脉留置时间调查表
效果确认
70 60 50 40 30 20 10 0 改善前 改善后 1-2天 3-4天 5-7天
↑ ↑ ↑
注：圈员共6人，最高15分，最低3分，总分90分
雷达图
标准化
一、目的：制作外周静脉留置操作流程，提高外周静脉留置针留置时 间 二、适用范围：肿瘤科 三、说明 （一）操作流程
制作外周留置针穿刺流程
组织培训


全员学习
建立文档

进行操作测试
下一周期主题
提高动脉血气分析穿刺成功率
开展品管圈活动后，肿瘤科外周留置针时间从1-2天占49.3%降低到 22.6%，3-4天从41.5%提高到67.7%，提高26.2%，提高率(%)= (改善 后一改善前)/改善前X100%=（67.7%-41.5%）/41.5%=6号 评价项目 合计 平均 合计
活动后