◆ 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
◆ 《抗菌药物临床应用管理办法》中华人民共和国卫生部令
第84号----------------------2012-8-1
◆ 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
◆ 2014年全国抗菌药物临床应用管理工作通知
◆《抗菌药物临床应用指导原则》征求意见稿. ----2014.07
节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和冠脉造影等血管 介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物
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抗菌药物使用强度
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它只反应药品的消耗情况，并不能反应合理用药情况。它作 为指标之一，体现了对抗菌药物使用总量的控制要求。
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抗菌药物合理应用
抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降 低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。 抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：
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《抗菌药物临床应用指导原则》2015版
•《抗菌药物临床应用指 导原则（2015年版）》
•为进一步推进抗菌药物合理应用 工作，给医疗机构和医务人员在
抗菌药物临床应用中提供更加明 确和细致的指导
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《抗菌药物临床应用指导原则》2015版
关于进一步加强抗菌药 物临床应用管理工作 的通知国卫办医发〔 2015〕42号
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《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时（剖宫产手术 除外）即用药时机合理率
住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择合理率 住院患者手术预防使用抗菌药物疗程合理率 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 （需要100%达标） I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关
A
有无抗菌药物应用指 征
B
选用的品种及给
药方案是否适宜
。
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《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》
2018.5.8
为进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计 划（2016-2020年）》，加强抗菌药物临床应用管理，国家卫生健康委员 会印发了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》（以 下简称《通知》）。 《通知》立足于解决当前存在的突出问题，充分听取了行业内专家 的意见，提出了以下五个方面工作要求：一是加快建设多学科抗菌药物 管理和诊疗团队，逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作 管理为主，完善多学科诊疗体系；二是继续加强抗菌药物临床应用重点 环节管理，继续实施重点抗菌药物的专档管理，鼓励青霉素等经典抗菌 药物的合理使用，处方权限向临床一线医师倾斜，加大围手术期和静脉 输液管理力度等；三是加强儿童、老年人、孕产妇等重点人群抗菌药物 临床应用管理，提出相应管理措施；四是加强抗菌药物监测评价和公众 宣传，提高医务人员和社会公众合理使用抗菌药物的能力水平；五是开 展抗菌药物临床应用阶段性评估工作，要求各地结合《抗菌药物临床应 用管理办法》实施几年来的工作情况进行评估分析。
我国耐药形式严峻
不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物 独特的耐药性，它的危害性就更大了。不但会影响用药者的治疗效果。，而且还会造成
严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难。
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抗生素耐药是全世界难题，我国抗生素耐药形式严峻，为了减少或减缓耐药 菌株的产生，卫生部连续发文，推进抗菌药物合理应用工作
医疗机构要组织做好《抗菌药物临床 应用指导原则（2015年版）》的宣传 、培训工作，提高医务人员合理应用 抗菌药物的能力。各级卫生计生行政 部门要按照《抗菌药物临床应用管理 评价指标及要求》 对医疗机构进行检 查、评价和考核。
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《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》
用于抗菌药物专项整治活动及各级卫生部 门对医疗单位的药事管理专项检查，及医 疗单位自查
二级综合医院评审标准实施细则 （2015年版）
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《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 抗菌药物使用强度每百人天40DDDs以下 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60% 预防用抗菌药物使用率（≤30%） 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种 抗菌药物使用金额占药品总收入的比例%（≤25%）
2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合下发了《抗菌药物临 床应用指导原则》，规范医师的用药行为。
滥用抗菌药物已经成为公共卫生问题
抗菌药物整治势在必行
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卫生部临床抗菌药物使用相关法律法规
◆《抗菌药物临床应用指导原则》----2004.10
◆《处方管理办法》----------------2007.5.1
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抗菌药物治疗性合理运用
明确使用指正+合理选择药物品种及治疗方案
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合理用抗菌药物
诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌
药物 抗菌药物的经验治疗（根据2015版指导原则） 按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 抗菌药物的联合应用要有明确指征
医疗机构抗菌药物合理使用
主讲人：谷晓晨
日期：2018-10-23
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主要 内容
A
卫生部临床抗菌药物使用相关法律 法规
B
抗菌药物治疗性合理运用
C
抗菌药物预防性合理应用
D
我院抗菌药物干预与监管的实践
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卫生部临床抗菌药物使用相关法 律法规
以管理角度看抗菌药2年美国《科学》杂志曾提到，中国年产抗生素达21万吨， 其中有近一半用于. 了牲畜的养殖
◆ 卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通
知》-----------------------（卫办医发〔2009〕38号）
• 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理二、严 格控制氟喹诺酮类药物临床应用三、严格执行抗菌药物分级管理制度
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案