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糖尿病酮症酸中毒护理常规

糖尿病酮症酸中毒
【护理评估】
1.当患者发生酮症酸中毒时,患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。

后期血压下降,四肢厥冷,重者昏迷。

2.体温,脉搏、呼吸、血压,神志、瞳孔、出入液量
3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质
【护理措施】
1.卧床休息,昏迷者保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,注意安全防范,如加床栏、使用约束带等。

2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条,严格按医嘱调节滴速,先快后慢,如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体,以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度,24小时输液总量约4000~5000ml。

3.严格控制胰岛素给药速度:加强血糖监测,血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜,血糖下降过快或过慢均应与医生联系,以便及时调整胰岛素用量。

当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液,按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。

告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。

4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化,记录24小时出入量。

5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。

采血必须在非输液肢体侧进行。

用胰岛素治疗期间,测量血糖每1~2小时一次。

血气分析及电解质每3~4小时测量一次,至基本恢复正常。

6.观察病人水电解质失衡及脱水现象,如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥,感觉异常、麻痹等有无好转或加重。

7.鼓励清醒病人大量饮水,昏迷者可鼻饲温开水,每日饮水量应达4000ml。

进清淡饮食,保证主食摄入量,暂禁脂肪类食物,直至酮症消失。

8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因,如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。

【护理指导】
1.鼓励清醒病人大量饮水,昏迷者可鼻饲温开水,每日饮水量应达4000ml。

进清淡饮食,保证主食摄入量,暂禁脂肪类食物,直至酮症消失。

2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因,如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛
素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。

【急救流程】。

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