住 院病人睡眠质量是对睡眠好坏 的评估 ，睡眠好坏直接影 响病 人的血压 ，应养 成 良好 的生活 规律 ，创造 良好 的睡眠环境 。 同时指导病人 血压 在 １８０／１ １０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）以上时 需绝对卧床休息 ，以利于原发病的恢复及过高血压 的控制 ，防止 意外发生 ；血压在 （１４０～１６０）／（９０～１００）ｍｍＨｇ及 肾功能恢 复的病 人适 当活动 ，以调 节 自主神经系统功能 ，必要时使用镇静 药解 除 紧张和烦躁 ，提高睡眠质量 ，防止过度活动 ，避免加重病情ｆ３１，指 导 病 人 戒 烟 、戒 酒 。 ２．６ 健 康 教 育
一
ｌｌ】
。
肾性 高血压治疗 主要还 是药物治疗 ，但健康教 育 、饮食控
制 、行为指导及心理护理等综合指导措施 ，对于积极治疗 和控制
疾病的发展及并发症的发生 、提高病人 的生活质量也有着重要 意义。现将我科 １８０例 肾性高血压病人 的护理干预介绍如下 ：
１ 临床 资料
一 般 资 料 ２００９年 １０月 ２０１０年 ８月 ，我 科 １８０例 住 院 的
轻度高血压 ，血压在 （１４０～１６０）／（９０—１１０）ｍｍＨｇ，经休 息 、饮 食 、心理护理 、限水盐 等措施后 ，可使血 压下降 ，血 压在 １６０１１００ ｍｍＨｇ以上 ，遵医嘱 口服降压药后 嘱病人卧床休 息半小 时方可下 床 ，并测血压 。同时讲解药物 的服用方法 ，用药过程密切观察病 人血压、脉搏 、呼吸 、尿量 、电解质等 ，防止低血压 和电解 质紊 乱 ， 以便及时评估药物疗效和副反应 。 ２．５ 行 为方式
２０１０年 １２月中 第 ２卷 第 ３５期
Ｄｅｅｅｎ￣ｅｒ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ－３５
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊｏｕｒ ｎ ａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
·１７３·
肾性 高血 压 的护 理 干 预
赵秀桂 王敏生
３ 讨 论 肾性 高血压是 高血压 中常见 的一种 顽固 、不易很好控制的
一 种疾病 。高血压病人 的健康教育是 预防和控制高血压病的基 础和前提［４１，向病人讲解 肾性 高血压 的发 病机制和原 因 ，提 出慢 性 肾脏疾病 的血压越 高 ，肾功能下降越快 。因此 ，保持血压在正 常范围水平 ，是治疗 。肾性高血压和保护 肾功能的关键 。为针对疾 病 的特点 ，对病人 的心理 、服药 、行为 、饮食 提供全方位的健康教 育 知识 。结果表 明 ，经 过护理干预 ，病人 的血压控制得较好 ，因 此 ，对病 人实施健康指 导是非 常重要 的 ，我们 每个 医护工作 者有 责任对病人实施健康指导 。
患者 病情稳定后 ，根据 患者及家属 的个 性 、心理状态 、理 解 接受能力制订书面计划 ，采取一对一讲解方式 ，回答患者或家属 提出的疑点 、难点 。利用平 时巡视 、治疗护理的时间督促检查 ，并 根据反馈意见 ，改进计划及方案 。住 院患者 出院时 ，尽量 以书面 形式将 教育 内容交代给患者。
（山东省青州市人民医院 ，山东 青州 ，２６２５００）
【关键词 】 肾性 高血压；护理 干预
肾性 高血压是指 肾脏疾病引起的高血压 ，是 由肾实质疾 患
或肾动脉狭窄 引起 的，其发病机制有 “容量依赖性高血压 ”及“肾 素依赖性高血压”。一般来说 ，肾性 高血压较顽固 ，不易很好地控
制 ，严重危害病人的身心健康 ，也是导致肾功能恶化重要原 因之
２．２．２ 少吃甜食 甜食含糖量高 ，可在体 内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 ２．２．３ 少吃动物脂肪
动物含胆固醇量高 ，可加速动脉硬化。如肝 、肾、脑 、心等应少 吃。
戒 烟 酒 。。 ２．２．４ 宜多食含钾食物
钾在体内能缓 冲钠 的作用 。食物有 ：黄豆 、小豆 、番茄 、西葫 芦 、芹菜 、鲜蘑菇及 各种绿叶蔬菜 ；水果有橘 子 、苹果 、香蕉 、梨 、
肾性 高血压均符合 ＷＨＯ／ＩＳＨ诊断标 准 ，其 中男 １００例 ，女 ８０
例 ；平均年龄 ６３．２岁 ；病程 ２年 ～６年 ；干部 ６０例 ，农 民 ８８例 ，其 他 ３２例；进行 护理 。
２ 护理
２．１ 心 理 护 理
通过 向病人讲述疾病常识 ，包括各种检查知识 ，解 除病人顾 虑，更好地协 助各种检查 ，配合治疗 、护理 ，引导病人 正确 面对患 病事 实 ，树立病 人同疾病做长 期斗争的信心 ，做好健康 宣教 ，使
参 考 文 献 …１程叙扬，赵 明辉，李晓玫，等．慢Ｉ生肾小球 肾炎患者恶性高血压的临床特 点和预后 『Ｊ１．中华 肾脏病杂志 ，２００４－，２０（２）：７９—８２． ［２】王淑 云．对 高血压病人心理护理 的控讨 ｍ．临床 和实践 医学杂志 ， ２００７，６（１０）：１８９． ［３】满力 ，姜 世 昌．心 理护 理 发 展 现 状 及 展望 ｆＪ】．护理 学 杂志 ，２００３，ｌ８ （１）：７７７８． 【４阔 志荣．高血压病人 的康复及护理［Ｊ］．职业与健康 ，２００４，２ｏ（４）：１５９．
病人掌握 肾性高血压的防治 常识 ，达到长期观察 ，有计划 地控 制 血压在较安全 范围的 目的。要制订一系列心理护理措施目：① 善
于使用美好 的语言 ，安慰 性语言 ；② 以诚 相待 ，建 立 良好 的护 患 关 系 ；③调整心理 ，稳定情 绪 ；④ 护理人员应 掌握 心理学知识 与 技 能 ，实 行 心 理护 理 。
猕猴桃 、柿子 、菠萝 、核桃 、西瓜等。 ２．２．５ 宜多食含钙丰富的食物
高血压患者每天坚持吃高钙食 物 ，能使 ２／３左右的人收到明 显的降压效果 。含钙 的食物很多 ，如奶制 品 、豆制品 、芝 麻酱 、虾 皮 、海 带 、骨 头 汤 、黑 木 耳 、核桃 、沙 丁鱼 、鸡 蛋 等 均含 钙 丰 富 。
２．３ 密切 监 测 血压
对所有患者均应密切监测血压。规 律地监测血压服药治疗 的高血压患者 ，有条件时应该监测降压药作 用最弱时点 的血压
（晨起后血压 ）、最强时点 的血压（傍 晚血压 ）和临睡前血压 。一 日 多次服药者还要测量服药前 的血压 ，其他 时间的血压根据需要
随时测量 。血压控制平稳者 ，最好每 日监测晨起后 和临睡前的血 压 。监测 的血压情况要 以时间为顺序如实做好记 录并交 相关 医 师查看 ，听从 医师关 于下一 步治疗 的建议 ，由医生根据情况适 时 调整降压药的种类 和用 量 ，这可避免高血压和低血压 以及血压 波动较大造成血管 内皮的损伤。确实需要减药或停药 时，应由医 生来决定 ，严格按 照医师 的治疗方案执行 。不恰 当地停用降压药 有反跳性血压 回升 的危险 ，会给治疗带来 困难 。 ２．４ 药 物 治疗
２．２ 饮ห้องสมุดไป่ตู้护理
２．２．１ 少 盐 饮 食
世界卫生组织规定 ：每人每 日摄盐 量在 ６克 以下 。对 于高血 压患者 ，单纯限盐 即可能 使血压恢复正 常 ；对 中、重度 高血压患
者 ，限盐不仅可提高降压药物 的疗效 ，还可使降压药物的剂量减 少 ，从而大大减少降压药物 的副作用和药品费用 。