临床主要用于各种原因引起的轻度胃瘫，对胃-食 管反流病、功能性消化不良、药物或放射治疗引 起的呕吐也有良好的疗效。
不良反应可见短暂的腹痛、腹泻、口干、皮疹、 头痛、乏力等。
婴幼儿及孕妇慎用； 不/2021
消化系统药和合理用药
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昂丹司琼
本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-羟色 胺受体，产生明显的止吐作用；
【不良反应】
常见头晕、嗜睡、乏力，偶有便泌、腹泻、溢乳及男性 乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应， 可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。
注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻 嗪类、M受体阻断药合用，以免降低疗效，加重不良反应。
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多潘立酮（吗丁啉）
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第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠溃疡，是消 化系统常见的慢性疾病，具有反复发作的特点。
发病机制与黏膜局部损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌感染等）与保护因素（胃黏膜屏障功 能）之间平衡失调有关。
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消化系统药及合理用药
消化系统药主要通过调节胃肠功能和影响消化 液的分泌而发挥疗效。
包括： 助消化药 抗消化性溃疡药 胃肠运动功能调节药 泻药与止泻药
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第一节 助消化药与止吐药
一、助消化药
助消化药多为消化液的成分或促进消化液 分泌的药物，能促进食物的消化，增强胃 肠消化功能，主要用于治疗消化不良或消 化液分泌不足。
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甲氧氯普胺（胃复安）
为第一代胃肠动力药，具有中枢和外周双重作用。口服 易吸收，血浆蛋白结合力低，经肝脏代谢后，经肾排泄。
【药理作用】
1.胃肠促动作用：阻断胃肠多巴胺受体，并促进胃肠胆 碱能神经释放乙酰胆碱，加强从食管至近端小肠平滑肌 运动，促进胃排空。
2.止吐作用：阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产 生较强的中枢性止吐作用。
对肿瘤放疗和化疗引起的呕吐有迅速强大的抑制作 用，但对晕动病引起的呕吐无效；
临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，
不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。
格拉司琼、托烷司琼的作用类似于昂丹司琼，但作 用更强。
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西沙必利
为新型全胃肠动力药，对胃和小肠作用类似于甲氧 氯普胺，但也能增加结肠运动，引起腹泻。
学习目标
1.掌握抑酸药（西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑）、 止吐药（甲氧氯普胺、多潘立酮）和泻药（硫酸镁） 的作用、应用、不良反应和用药注意事项。
2.熟悉抗消化性溃疡药的分类和代表药及硫糖铝的作 用和应用。
3.了解临床常用助消化药和止泻药的作用、应用及给 药方法。
4.关爱患者，仔细观察消化道疾病患者的病情及用药 反应，做好用药指导。
3、DA受体阻断药： （1）氯丙嗪：对多种药物（洋地黄、吗啡、四环素等）
和疾病（尿毒症、恶性肿瘤等）引起的呕吐及顽固性呃逆 有显著的镇吐作用。但对晕动症呕吐无效。 （2）胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮等。 4、5-HT3受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等， 肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。 5、其他：西沙必利，舒必利等。
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临床常用助消化药的特点
药物
作用
应用
注意事项
稀盐酸 增强胃蛋白酶活性， 胃酸缺乏症及发酵性 饭前或水稀释后服
促进胰酶和胆汁分 消化不良
用，常与胃蛋白酶
泌
合用
胃蛋白 分解蛋白质 酶
胃蛋白酶缺乏症或过 常与稀盐酸合用， 量饮食引起的消化不 不能与抗酸药配伍 良
胰酶
消化脂肪、蛋白质 胰腺分泌不足引起的 常用肠溶片，需整
本药属第二代胃肠动力药； 是外周多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，几
乎无锥体外系反应。 对胃肠选择性高，阻断其多巴胺受体，加强胃动力，
促进胃蠕动，加速胃排空，防止食物反流，具有胃 肠促动和高效止吐作用。 对结肠运动和胃肠分泌功能无明显影响。
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多潘立酮（吗丁啉）
止吐药有以下几类：
1、H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、茶苯海拉明、美 克洛嗪等有中枢镇静作用和止吐作用，可用于预防和治 疗晕动病、内耳性眩晕病等。
2、M受体阻断药：东莨菪碱、苯海索等，有抗晕动病， 预防恶心、呕吐的作用，其中以东莨菪碱的作用较为明 显。
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二、止吐药
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二、止吐药
中枢与呕吐有关的药物作用部位 延髓化学感受区（CTZ） 内耳和前庭 孤束核呕吐中枢
中枢与呕吐有关的药物作用受体 H1受体、M受体、DA受体、5-HT3受体
外周与呕吐有关的药物作用受体 DA受体
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二、止吐药
恶心、呕吐是多种疾病引起的消化道症状，剧烈呕吐可 导致机体水和电解质紊乱，除对因治疗外，应及时止吐。
临床主要用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管 炎、功能性消化不良、轻度胃瘫、术后胃肠麻痹及 慢性便秘和结肠运动减弱等。
有暂时性肠痉挛和腹泻等现象；
偶见恶心、头痛、头晕、嗜睡及过敏反应；
哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者慎用。
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常用止吐药
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和淀粉
消化不良
片吞服；禁与酸性
药物同服
乳酶生
乳酸杆菌能分解糖 类产生乳酸，抑制 肠内腐败菌繁殖， 减少发酵和产气
消化不良、腹胀及小 儿消化不良性腹泻
饭前服，禁与抗菌 药、碱性药物及吸 附剂合用；药物应 置于阴凉处保存
干酵母 富含B族维生素
食欲不振、消化不良 宜嚼服，剂量过大
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消化系统和药B族和合维理生用素药缺乏症 可致腹泻
3.催乳作用：阻断下丘脑多巴胺受体，减少催乳素抑制
因子的释放，从而升高血清催乳素的水平，有一定的催
3/8/乳202作1 用。
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甲氧氯普胺（胃复安）
【临床应用】
用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调 所致的食欲不振、消化不良及胃胀气，也可用于返流性 食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。