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心房除极
窦房结位于右心房后壁内，发出电冲动，并以波 的形式扩展，激动两个心房。 心房除极是心房肌细胞内正电荷的扩展
如果心房是一个水池，一 枚石子投在窦房结，一个 渐大的波从窦房结扩展开 来
P波代表两 个心房收 缩的电活 动
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然后该兴奋（激动）到达 房室结，在这里有1/10秒 的暂停，以便让血液进入 心室。
与T波之间平坦的一段基线
除极
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心电图上向上的波叫正波，向下的波 叫负波。
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
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II
I
III
AVL
肢体导联
AVR
AVF
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肢体导联电极对：
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肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
横轴代表时间，粗
线之间的距离代表 的时间为0.2秒， 细线之间每小格代 表0.04秒
沿横轴测量可以测量
心动周期任何部分时 间。4小格代表0.16 秒，0.12秒通过的图 纸的量是3个小方格
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（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
向上的R波之后是一个向下的S 波。
整 个 QRS波 代表的 是心 室收缩 的电活动。
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复习：
1、Q波 2、R波 3、S波
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ST段、T波：
在QRS波之后有一个暂停(即ST段)， T波代表心室复极，复极后每个心肌
然后T波出现。ST段只是QRS综合波 细胞重新得到负电荷，以致能再次被
细胞内部由正 电荷变为负电 荷的过程叫复 极。
除极与复极都是电现象
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当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时， 在心电图上就记录一个正向（向上的）波。
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二、临床心电图
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心脏特殊传导系统示意图
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心电图记录在带尺
度的格纸上，最小 格是1mm长和1mm 高，两条粗线之间 有5个小方格
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
V5、V6放在 心脏左侧胸部
为右胸导联 为左胸导联
V3、V4对着室间隔
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三、查看心电图
1、速率 2、节律 3、心电轴 4、肥厚 5、梗塞
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1、速率
心率为每分钟的心动周期
心房内、房室结、心室内存在潜在的
异位起搏点，如果“市长”（窦房结） 不正常工作，“代理市长”（异位起 搏点）就会取而代之决定速率
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
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每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
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胸导联：各个胸导联通过房室结向病人背部即每个胸导联的负极端发射。
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心室除极
暂停1/10秒后，房室结被激动， 并且兴奋向下进入房室束，通 过房室束到左右束枝。
QRS综合波代表从房室结到浦 肯野氏纤维并进入心肌细胞的 电兴奋。
浦肯野氏纤维把兴奋传到心肌 细胞，同时导致心室收缩。
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注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺 如 。 如 果 一 个 QRS 波 中 有 出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。
正常情况下，窦房结决定心搏速率。 它发出规律的冲动导致心房收缩，描 绘了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点） 如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成 为起博点，我们称之为“代理市长”
心房内异位起搏速率：75次/分
房室结异位起搏速率：60次/分
心室内异位起搏速率：30-40次/分
注意每个胸导联的摆放位置
一般来说，所有胸导联中，放在胸部 假设导联V1 到V6是一个轮子的轮辐， 的电极都是正极，患者的背面是负极 轮子的中心就是房室结
房室结
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导联V1、V2放在心脏右侧胸部为右胸导联，V5、V6放在心脏左侧 胸部，为左胸导联。导联V3、V4对着室间隔
V1、V2放在 心脏右侧胸部
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本概念
除极
极化状态
复极
细胞内部由负 电荷变为正电 荷的过程叫除 极。
除极完毕时，心肌 细胞膜内带正电荷， 膜外为负电荷，此 时称为极化状态
II导联是手术中较常用的导联，能 够较好显示P波，但QRS波显示稍差， 可发现左心室下壁的心肌缺血。
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ft）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下 壁的心肌缺血
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常见心电图的基本识别
急救·创伤中心门诊
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一、基本原理
心电图记录引起心脏收缩的电活动。 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内
为负电荷。当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷， 并沿着一定的方向扩展。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
在紧急情况或病理情况下，这三个部
位 任 何 一 个 异 位 灶 都 会 以 150-250 次 /
分的速率放电
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快速计算心率的方法
首先找到一个恰好落在粗线上的R波， 其次，其后的三条粗线分别记为300、 150、100。然后将“300、150、 当下一个R波出现时，测定心率即可 100”之后的线记为75、60、50。