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关于死亡赔偿协议书范本WORD模板文档中文字均可以自行修改

××××有限公司

编号：_____________关于死亡赔偿协议书范本

甲方：___________________________

乙方：___________________________

签订日期：_______年______月______日

甲方：

乙方：xx，(性别)xx，(民族)xx，身份证号码：xx，系xx的xx(亲属关系)。

XX，于20XX年月日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。XX于xx年xx月xx日出生，其供养亲属情况如下：

妻子：姓名xx年龄xx出生日期xx

家庭住址：xxxxxx

身份证号码：xxxxxx

为妥善处理XX死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，元人民币;

二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金;

三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助XX长女完成学业。

四、乙方保证于20XX年8月日前对XX遗体进行火葬。

五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生

效。

甲方：有限公司(盖章) 乙方：(捺印)

委托代理人：

日期：日期：

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