中医内科学（痹证）-试卷2(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.记载了痹证之手指关节肿大者为“鼓槌风”的著作是（分数：2.00）A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》√E.《医宗必读》解析：2.风寒湿痹的通治方为（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤√E.独活寄生汤解析：解析：久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，临证可根据感受外邪偏盛情况随证加减。
3.痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为（分数：2.00）A.瘀B.热C.风D.湿E.痰√解析：4.痛痹属（分数：2.00）A.热邪盛B.湿邪盛C.风邪盛D.寒邪盛√E.燥邪盛解析：解析：风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。
5.行痹的病机是（分数：2.00）A.寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血B.风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血√C.风湿热邪，留滞经脉，气血闭阻不通D.虚邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血E.痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉解析：6.风湿热痹的治疗原则是（分数：2.00）A.散寒通络，祛风除湿B.化痰行瘀，蠲痹通络C.清热通络，祛风除湿√D.除湿通络，祛风散寒E.祛风通络，散寒除湿解析：7.着痹的治则是（分数：2.00）A.祛风通络，散寒除湿B.除湿通络，祛风散寒√C.散寒通络，祛风除湿D.搜风通络，燥湿化痰E.发表散寒，祛风除湿解析：8.巢元方称遍历关节疼痛者为（分数：2.00）A.白虎病B.白虎历节C.痛风D.鹤膝风E.历节风√解析：9.痹证日久引起心悸，其主要病机是（分数：2.00）A.心阳不振B.瘀血阻络√C.水饮凌心D.心血不足E.阴虚火旺解析：解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。
此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。
故标准答案为B。
10.下列除哪项外，均为痹证初起的主要症状之一（分数：2.00）A.疼痛B.重着C.软弱无力√D.肿胀E.麻木解析：解析：痹病以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证，病久气血肝肾亏虚，可出现软弱无力等虚证表现。
二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)11.李某，男，30岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（分数：2.00）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤√解析：解析：从症状可知是感受风、寒、湿邪，但哪一邪偏胜不明显，宜用蠲痹汤治疗。
12.患者，男性，29岁。
患类风湿性关节炎3年。
现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。
舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。
实验室检查：RF阳性。
其证型是（分数：2.00）A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证√D.肝肾阴虚证E.气血亏虚证解析：13.患者，男，49岁，初起恶风发热，周身不适，继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛无定处，舌苔薄白，脉浮，该病治疗首选方为（分数：2.00）A.桂枝芍药知母汤B.乌头汤C.防风汤√D.薏苡仁汤E.白虎加桂枝汤解析：解析：本证为痹证行痹证型，治以祛风通络，散寒除湿，选用防风汤或宣痹达经汤加减。
14.患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛，时轻时重，阴雨天痛甚，舌苔薄白，脉濡缓。
治宜选用下列何方（分数：2.00）A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤√D.独活寄生汤E.麻黄加术汤解析：解析：本证为痹证着痹证型，治以除湿通络，祛风散寒，选用薏苡仁汤加减。
三、 A3型题(总题数：1，分数：12.00)患者男性，57岁，患痹证5年余，经久不愈，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。
（分数：12.00）(1).该病辨证为（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.着痹D.热痹E.尪痹√解析：(2).该病的治则为（分数：2.00）A.滋阴补肾，活血止痛B.滋补肝阴，舒筋止痛C.益气补肾，舒筋活络D.补肾祛寒，活血通络√E.补血养肝，祛风止痛解析：(3).代表方剂是（分数：2.00）A.壮骨关节丸B.大活络丹C.补肾祛寒治尪汤√D.左归丸E.一贯煎解析：(4).瘀血征明显者，可加用（分数：2.00）A.人参、黄芪B.血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀√C.阿胶、鹿角胶D.巴戟天、淫羊藿E.山药、山萸肉解析：(5).若骨节变形严重者可加用（分数：2.00）A.透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂√B.附子、干姜、肉桂C.山药、山萸肉D.巴戟天、淫羊藿E.鹿角胶、龟板解析：(6).若脊柱僵化变形者加用（分数：2.00）A.金毛狗脊、鹿角胶、羌活√B.女贞子、旱莲草C.龟板、阿胶D.黄连、阿胶E.青蒿、地骨皮解析：解析：本证为痹证尪痹，治以补肾祛寒，活血通络，选用补肾祛寒治尪汤。
瘀血征明显者加血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀。
骨节变形严重者，可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。
兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。
脊柱僵化变形者，可加金毛狗脊、鹿角胶、羌活补肾壮筋骨。
四、 A3型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。
舌红少津，脉弦数。
（分数：4.00）(1).应辨证为（分数：2.00）A.风湿热邪阻闭经络关节B.风寒湿邪化热内闭C.痰瘀痹阻关节D.热痹化火伤津√E.以上都不是解析：(2).应治以（分数：2.00）A.宣痹汤B.白虎桂枝汤C.犀角散加味√D.蠲痹汤E.以上都不是解析：五、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)A．三仁汤B．白虎桂枝汤C．羌活胜湿汤D．加味二妙散E．蠲痹汤（分数：4.00）(1).四肢瘦软麻木，身体困重，足胫发热，胸腕痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉细数者，治疗主方用（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗主方用（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：前者为痿证湿热浸淫型，首选加味二妙散；后者为痹证之风湿热痹，选方白虎桂枝汤。
A．桃红饮加味B．炙甘草汤加味C．独活寄生汤D．蠲痹汤E．犀角散加味（分数：4.00）(1).各种痹症迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).痹症日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：前者桃红饮具有搜风通络、化痰祛瘀之功效，可用于治疗各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻；后者独活寄生汤可用于治疗痹证兼见气血不足及肝肾亏虚症状。
A．天麻钩藤饮B．小活络丹C．大秦艽汤D．玉真散E．消风散（分数：4.00）(1).治疗风邪初中经络宜（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).治疗风寒湿痹宜用（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：大秦艽汤具有祛风清热、养血活血的功用；宜用于风邪初中经络；小活络丹具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的功用，宜用于风寒湿痹。
六、 X型题(总题数：5，分数：10.00)15.治疗行痹的方法是（分数：2.00）A.祛风通络√B.养阴柔筋C.散寒祛湿√D.化瘀通络E.清热解毒解析：解析：行痹多由风邪所致，特点是痹痛游走不定，治疗当以祛风通络、散寒祛湿为主。
16.蠲痹汤可适用于（分数：2.00）A.行痹√B.痛痹√C.着痹√D.热痹E.旭痹解析：解析：蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，对于久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用此方，但不用于热痹。
17.治疗风湿热痹病，宜用（分数：2.00）A.白虎桂枝汤√B.薏苡仁汤C.宣痹汤√D.防风汤E.犀角散√解析：解析：风湿热痹宜用清热通络、祛风除湿之法，方药选用白虎桂枝汤、宣痹汤、犀角散。
18.痹证的治法有（分数：2.00）A.祛邪通络√B.养血活血C.补肾温阳√D.健脾益气√E.清热疏风√解析：解析：痹证的治法有祛风、散寒、除湿、通络、清热，后期还配以补肾温阳、健脾益气等补益正气之剂。
19.痹证的辨证要点为（分数：2.00）A.辨邪气的偏盛√B.辨别虚实√C.辨受病脏腑D.辨病位E.以上都对解析：。