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内科学（第9版）
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
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第二章
贫血概述
作者：邵宗鸿
单位：天津医科大学总医院
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目录
贫血定义
分类
临床表现 诊断 治疗
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重点难点
掌握 贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对贫血诊断的意义
成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L， 孕妇 Hb＜100g/L。 血液稀释、浓缩时易致误诊。
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内科学（第9版）
二、按病因分类
（一）红细胞生成减少 1.造血干祖细胞异常 如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、 造血系统恶性克隆性疾病。 2.造血调节异常 如慢性病贫血。 3.造血原料不足或利用障碍 如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。 （二）红细胞破坏过多 如溶血性贫血。 （三）失血性贫血 分急性和慢性。
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内科学（第9版）
激素合成 激素血液运输 激素受体
➢ 细胞膜受体 ➢ 核受体和细胞质受体 激素分泌的调节
基础知识
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内科学（第9版）
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
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内科学（第9版）
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素：甲状腺激素 ➢ 胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
内分泌疾病概况
激素产生过多 ➢ 内分泌腺肿瘤；多内分泌腺肿瘤病 ；伴瘤内分泌综合征 ；自身抗体产生；基因异常；外源 性激素过量摄入
激素产生减少 ➢ 内分泌腺破坏：自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除、缺血坏死等；内 分泌激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病
激素在靶组织抵抗 ➢ 激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用。临床 大多表现为功能减退或功能正常，但是血中激素水平异常增高
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
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第二节
代谢性疾病
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内科学（第9版）
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内科学（第9版）
病史 体格检查 实验室检查
诊断原则
防治原则
病因和诱因的防治 早期防治 针对发病机制的治疗 遗传咨询和生育指导
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熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
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第一节
内分泌疾病
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基础知识
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
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内科学（第9版）
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍来自无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
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内科学（第9版）
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
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内科学（第9版）
内分泌疾病的治疗
功能亢进 ➢ 手术切除功能亢进的肿瘤和增生 ➢ 放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌 ➢ 针对内分泌腺的药物治疗 ➢ 针对激素受体的药物治疗 ➢ 针对内分泌肿瘤的化疗
掌握 贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要意义、治疗原则
熟悉 贫血的病因和发病机制，分类
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内科学（第9版）
一、定义
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综 合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血是一种综合征，不是一种疾病。 我国标准：海平面地区 成年男性 Hb＜120g/L，
第一章
总论
作者 : 滕卫平
单位 : 中国医科大学附属第一医院
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目录
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢性疾病
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重点难点
掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法